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从吸烟到肺癌:你是否已到半山腰

发布时间:2015-04-01 10:23:42    作者:记者 王方琪    来源:中国保险报·中保网

“目前的研究发现,从开始吸烟到肺癌发病,可以有15年到50年的时间间隔。”美国再保险公司上海分公司核保理赔总监刘飞把这一研究结果形象地比喻为,从吸烟到肺癌,看看你是否已经到达了半山腰。

吸烟是肺癌最重要发病因素

根据目前的研究成果,吸烟是肺癌最重要的发病因素。吸烟相关的风险既与吸烟量有关,又和吸烟时间有关。开始吸烟的年龄越小,吸烟量越大,肺癌发病的风险越高。

世界卫生组织(WHO)报道,在烟草烟雾中约有4000多种化学品,其中至少有250种已知有害物质,有50多种已知可致癌物质。

华大基因提供的资料显示,这些致癌物质可以导致某些基因的有害突变。

美国MD.安德森癌症中心的科学家们的研究表明:吸烟或吸二手烟的肺癌患者的某些与肿瘤发生密切相关的基因如TP53上比不吸烟的患者有更多的有害突变。

美国明尼苏达大学Masonic癌症中心主任Stephen S.Hecht教授的研究团队通过研究发现,香烟中的致癌物会造成DNA损伤,当一些直接导致癌症发生发展的原癌抑癌基因如KRAS、TP53严重损伤时,会导致癌症的发生。

研究人员对美国、英国、加拿大3个国家100万以上的人群进行了一次大规模对比观察。结果表明,肺癌的发病率,吸烟者为不吸烟者的10.8倍;肺癌的年死亡率,不吸烟者为12.8/10万;每天吸烟10支以下者为95.2/10万;每天吸烟20支以上者为235.4/10万,比不吸烟者高18.4倍。研究者分析了香烟中1500种不同的化学物质,其中不少化学物质既可以是致癌的启动剂,又可以是肿瘤进展的促进剂。

中国医学科学院肿瘤研究所与世界卫生组织国际癌症研究署曾合作,综合平谷了我国人群中吸烟对各种癌症发病的归因分值,其中吸烟对男性肺癌的贡献率为75%,对女性肺癌的贡献率为18.4%。

表1:全国四次吸烟率调查报告

表2:现阶段我国不同年龄段吸烟率

我国是吸烟“重灾区”

根据《2010年全球成人烟草调查中国报告》,我国的烟草生产量和消费量都居于世界第一,我国的总人口占世界总人口约1/5,但吸烟人数占到世界吸烟人数的1/3。多年以来,在各种文化因素、缺乏健康知识、立法缺失以及围绕烟草业的经济力量的综合作用下,烟草流行。

我国在1984年开展了第一次全国吸烟流行病学调查,此后于1996年、2002年和2010年一共进行了四次烟草流行病学调查(见表1)。最近的一次调查数据显示,我国的吸烟率维持在高水平,男性吸烟率为52.9%,也就是说,超过一半的男性为现时吸烟者。在参与2010年全球成人烟草调查的15个国家中,中国的吸烟率位居第二,仅次于俄罗斯。

我国一半以上的每日吸烟者在20岁以前就开始吸烟,因此检测青少年的吸烟情况,对于判断我国未来的吸烟形势非常有意义。根据《2014年中国青少年烟草调查报告》的数据(见表2),初中男生(12-14岁)的现在吸烟率为10.6%,女生为1.8%。而且尝试过吸烟的青少年的比例非常高,男生达到了10.6%,女生达到了8.7%。

“吸二手烟”者——最无辜的受害者

被动吸烟就是俗称的“吸二手烟”,不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟,又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。在日常生活中绝大多数人不可能完全避免接触烟雾,因而成为被动吸烟者。当吸烟危害吸烟者本身健康的同时,二手烟也影响非吸烟者。

香烟燃烧后的烟雾中含有四大类有害物质,分别是一氧化碳、尼古丁、刺激性物质和致癌物质。香烟的烟雾中含有较多的放射性元素,如钋,它们在吸烟时挥发,并随着烟雾被人体吸收,在体内积蓄,不断地释放α射线,从而损伤机体组织细胞,对人体免疫力造成破坏,为癌细胞生长创造环境。

毋庸置疑,以上的四大类有害物质对于烟民和二手烟吸入者同样有害。更值得注意的是,分流烟中的一些有害物质比主流烟含量更高,如一氧化碳,分流烟是主流烟的5倍;焦油和烟碱是3倍;氨是46倍;亚硝胺(强烈致癌物)是50倍。

有人把暴露在二手烟环境中的不抽烟者称为“最无辜的受害者”。研究结果也显示,吸二手烟对身体影响与吸烟者相似,因为对吸二手烟者的尿检发现,他们的小便中也含有尼古丁等物质的代谢物。

据资料表明,每天被动吸烟15分钟,长期下来患肺癌的几率会明显增加。与吸烟者共同生活的女性,患肺癌的几率比其他人高6倍。丈夫吸烟的女性比丈夫不吸烟的患肺癌的危险高5~10倍,并且丈夫吸烟量越多、与丈夫共同生活时间越久,这一危险性越高。

目前我国吸烟的人数已经超过3亿,因遭受二手烟的人数高达7.4亿,其中有1.8亿是青少年,女性受害者也占据了大量数目。国家控烟办公室主任杨功焕表示,二手烟的危害如果不及早防治,将会带来更重的医疗负担。

数据来源:2010全球成人烟草调查中国报告