重疾理论：乳腺癌
发布时间：2015-05-27 09:15:38 作者： 来源：中国保险报·中保网
乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌。在发达国家，平均每8-9名妇女中就有1人可能会患上乳腺癌。在美国，每年大概有20万人被诊出患有乳腺癌。
近年在我国的大中城主城市，女性乳腺癌发病率高居女性肿瘤发病率之首，而且呈现持续上升的态势。《2012年北京市健康白皮书》显示，北京的乳腺癌发病率已由2002年的33.58/10万上升到2011年的63.39/10万，年平均增长率为5.48%。我国的乳腺癌患者发病的高峰年龄在45-55岁，比西方国家的妇女早10-15年。但是，患者的就诊时间却比西方要晚，在经济不发达地区，30%的患者确诊时已属于偏晚期，而在美国这一比例只有15%。
数字是触目惊心的，但是今天的乳腺癌治疗已不同于20年前，因为健康意识的不断提高，更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率是可以大大提高的，前提就是我们要正确认识乳腺癌，提早做好预防工作。
一、乳腺癌与乳腺疾病
乳腺癌与乳腺增长是两种病，乳腺增生是由于女性内分泌失调，雌激素上升、孕激素下降而造成了乳腺结构紊乱，是良性病变。
单线性的小叶增生不会癌变，绝大多数乳腺增生为生理性，只有当过度性增生形成疱块时才需要干预。
乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，属于单发性肿块，质地坚韧、表面光滑，边界清楚，很容易被推动，增长比较缓慢；多发于20-25岁的年轻女生，发病与雌激素活跃有关。绝大多数乳腺纤维腺瘤不会癌变，但对于肿瘤生长时间较长，并出现短期内快速增大的情况要注意癌变的可能。一般情况下，瘤体大于 1CM，或生长超过2年的，应当及时手术。
二、乳腺癌的筛查
乳腺癌通常没有什么症状，但有一些临床的体征应引起重视，如出现无痛性的肿块、肿块的大小或形状产生了变化、乳头凹陷或溢液、溢血等情况。另外，乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。
值得一提的是，炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块，但乳腺皮肤会变厚、红，像橘子皮，会发热、起小疙瘩，像皮疹，出现这类情况要及时去医院就诊。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，
我们知识，乳腺癌发现得越早，治疗越容易。美国癌症研究所建议女性从40岁开始每年做一次乳腺钼靶，但东方女性的体质有所不同，使用B超更适合一些。不管怎样，每个女人在50岁前都应该与自己的医生沟通，寻找一种更利于自己的检查方式。
一月一次的乳腺自我检查曾经有很多人建议，但研究表明，乳腺的自我检查能发现早期乳腺癌的仅是很小一部分。所以，要真正做好检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。
目前，对于不同年龄段、不同状况的女性如何进行筛查，专家提出了以下的建议（见表）。
当自己发现乳腺上有一个肿块时，怎么办？首先，别怕！乳腺肿块80%不是癌症，往往是无害的囊肿或是组织变化而成的，这与月经周期有关。但同时你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现得早就好，如果确诊不是，就可以放弃顾虑了。确定肿块是否为癌症的最高标准是活检，通常是用一个小针吸取标本进行检测。
三、乳腺癌的治疗
乳腺癌确诊后，下一步是确定肿瘤有多大，癌症扩散到了多远，这个过程被称为分期。医生使用0-4期来描述肿瘤是局限于乳腺，还是侵入邻近的淋巴结，抑或已扩散至其他器官，如肺、骨、肝、脑。
乳腺癌的生存率与发现早晚有很大关系。据美国癌症学会研究，早期的乳腺癌患者五年生存率能达88%；级别越高、生存率则越低，晚期的五年生存率只有15%。
目前治疗乳腺癌的手段很多，手术、化疗、靶向治疗及新型免疫治疗，其中手术包括保乳手术、乳房全部切除术、腋窝淋巴结清扫术、前哨淋巴结活检术，医生会先确定患者到底是哪种类型的乳腺癌，然后结合其特点和临床积累的知识，再选择合适的治疗方案，争取达到最佳效果。
四、乳腺癌的预防
随着社会的发展与科技的进步，医生们仍在寻找更加有效和低伤害的治疗方法。而我们作为普通人群也要做好各种预防工作。
1、关注乳腺癌的高危人群。乳腺癌患者大部分为女性，男性也偶有，但概率只有女性的1/100。所以我们重点关注仍在女性，范围主要圈定在“年龄在55岁以上、有家族史、晚婚或未育、初潮早、绝经晚、未哺乳的”女性人群。这部分人群一定要做好定期检查。
2、关注危险因素。一是乳房肿块，比如出现异型性增生（小叶或导管），特征复杂的纤维腺瘤、非典型性增长、硬化性腺病；二是长时间应用雌激素，比如口服避孕药、绝经后的激素治疗等。三是不良生活习惯，比如吸烟、酗酒、体重超标等。
3、关注患癌基因。因为有相关的遗传基因，一些妇女有很高的患乳腺癌的风险。最常见的乳腺癌基因被称为BRCA1和BRCA2，在这些基因突变的女性里，其一生患乳腺癌的几率约是80%。为降低风险，有人会选择将乳腺切除，比如美国影星安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie）。为了提高的生存率就做“切除器官”的手术，无论对于医生还是患者都是一个两难的选择。就我国的情况而言，“预防性乳腺切除”的方法并不适合于大众人群，我们更提倡积极的体检。
4、建立良好生活方式，坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。更年期妇女慎用雌激素的替代治疗。
总之，健康生活，定期体检，早发现、早治疗是最好的预防措施。真的面对癌症时，请鼓起勇气，以积极的心态，配合医生开展有效治疗，不要盲目手术，给自己一个选择的时间和权利。
（本文专家支持：首都医科大学临床肿瘤中心乳腺科赵霞）
（撰稿：陈粤凤）
乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌。在发达国家，平均每8-9名妇女中就有1人可能会患上乳腺癌。在美国，每年大概有20万人被诊出患有乳腺癌。
近年在我国的大中城主城市，女性乳腺癌发病率高居女性肿瘤发病率之首，而且呈现持续上升的态势。《2012年北京市健康白皮书》显示，北京的乳腺癌发病率已由2002年的33.58/10万上升到2011年的63.39/10万，年平均增长率为5.48%。我国的乳腺癌患者发病的高峰年龄在45-55岁，比西方国家的妇女早10-15年。但是，患者的就诊时间却比西方要晚，在经济不发达地区，30%的患者确诊时已属于偏晚期，而在美国这一比例只有15%。
数字是触目惊心的，但是今天的乳腺癌治疗已不同于20年前，因为健康意识的不断提高，更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率是可以大大提高的，前提就是我们要正确认识乳腺癌，提早做好预防工作。
一、乳腺癌与乳腺疾病
乳腺癌与乳腺增长是两种病，乳腺增生是由于女性内分泌失调，雌激素上升、孕激素下降而造成了乳腺结构紊乱，是良性病变。
单线性的小叶增生不会癌变，绝大多数乳腺增生为生理性，只有当过度性增生形成疱块时才需要干预。
乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，属于单发性肿块，质地坚韧、表面光滑，边界清楚，很容易被推动，增长比较缓慢；多发于20-25岁的年轻女生，发病与雌激素活跃有关。绝大多数乳腺纤维腺瘤不会癌变，但对于肿瘤生长时间较长，并出现短期内快速增大的情况要注意癌变的可能。一般情况下，瘤体大于 1CM，或生长超过2年的，应当及时手术。
二、乳腺癌的筛查
乳腺癌通常没有什么症状，但有一些临床的体征应引起重视，如出现无痛性的肿块、肿块的大小或形状产生了变化、乳头凹陷或溢液、溢血等情况。另外，乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。
值得一提的是，炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块，但乳腺皮肤会变厚、红，像橘子皮，会发热、起小疙瘩，像皮疹，出现这类情况要及时去医院就诊。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，
我们知识，乳腺癌发现得越早，治疗越容易。美国癌症研究所建议女性从40岁开始每年做一次乳腺钼靶，但东方女性的体质有所不同，使用B超更适合一些。不管怎样，每个女人在50岁前都应该与自己的医生沟通，寻找一种更利于自己的检查方式。
一月一次的乳腺自我检查曾经有很多人建议，但研究表明，乳腺的自我检查能发现早期乳腺癌的仅是很小一部分。所以，要真正做好检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。
目前，对于不同年龄段、不同状况的女性如何进行筛查，专家提出了以下的建议（见表）。
当自己发现乳腺上有一个肿块时，怎么办？首先，别怕！乳腺肿块80%不是癌症，往往是无害的囊肿或是组织变化而成的，这与月经周期有关。但同时你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现得早就好，如果确诊不是，就可以放弃顾虑了。确定肿块是否为癌症的最高标准是活检，通常是用一个小针吸取标本进行检测。
三、乳腺癌的治疗
乳腺癌确诊后，下一步是确定肿瘤有多大，癌症扩散到了多远，这个过程被称为分期。医生使用0-4期来描述肿瘤是局限于乳腺，还是侵入邻近的淋巴结，抑或已扩散至其他器官，如肺、骨、肝、脑。
乳腺癌的生存率与发现早晚有很大关系。据美国癌症学会研究，早期的乳腺癌患者五年生存率能达88%；级别越高、生存率则越低，晚期的五年生存率只有15%。
目前治疗乳腺癌的手段很多，手术、化疗、靶向治疗及新型免疫治疗，其中手术包括保乳手术、乳房全部切除术、腋窝淋巴结清扫术、前哨淋巴结活检术，医生会先确定患者到底是哪种类型的乳腺癌，然后结合其特点和临床积累的知识，再选择合适的治疗方案，争取达到最佳效果。
四、乳腺癌的预防
随着社会的发展与科技的进步，医生们仍在寻找更加有效和低伤害的治疗方法。而我们作为普通人群也要做好各种预防工作。
1、关注乳腺癌的高危人群。乳腺癌患者大部分为女性，男性也偶有，但概率只有女性的1/100。所以我们重点关注仍在女性，范围主要圈定在“年龄在55岁以上、有家族史、晚婚或未育、初潮早、绝经晚、未哺乳的”女性人群。这部分人群一定要做好定期检查。
2、关注危险因素。一是乳房肿块，比如出现异型性增生（小叶或导管），特征复杂的纤维腺瘤、非典型性增长、硬化性腺病；二是长时间应用雌激素，比如口服避孕药、绝经后的激素治疗等。三是不良生活习惯，比如吸烟、酗酒、体重超标等。
3、关注患癌基因。因为有相关的遗传基因，一些妇女有很高的患乳腺癌的风险。最常见的乳腺癌基因被称为BRCA1和BRCA2，在这些基因突变的女性里，其一生患乳腺癌的几率约是80%。为降低风险，有人会选择将乳腺切除，比如美国影星安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie）。为了提高的生存率就做“切除器官”的手术，无论对于医生还是患者都是一个两难的选择。就我国的情况而言，“预防性乳腺切除”的方法并不适合于大众人群，我们更提倡积极的体检。
4、建立良好生活方式，坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。更年期妇女慎用雌激素的替代治疗。
总之，健康生活，定期体检，早发现、早治疗是最好的预防措施。真的面对癌症时，请鼓起勇气，以积极的心态，配合医生开展有效治疗，不要盲目手术，给自己一个选择的时间和权利。
（本文专家支持：首都医科大学临床肿瘤中心乳腺科赵霞）
（撰稿：陈粤凤）