何为ACO？

责任医疗组织（Accountable Care Organization简称“ACO”）是以初级保健医生为核心的医疗联合体，包括各级医院和康复等多种医疗机构。这些机构要么融为一体、要么在经济利益上取得一致，从而加强不同机构和各类服务之间的协调、合作和信息共享，减少患者候诊时间，避免重复检查和治疗。

ACO的概念首先是由达特茅斯医学院（Dartmouth）的专家Elliott Fisher在2006年提出，他主张组成以初级保健医生为核心的医疗联合体，包括各级医院和康复等多种医疗机构。在美国，这些组织机构之间通常是相互独立的。医生一般不是医院的雇员，而只是合作关系。通过ACO，这些机构要么融为一体、要么在经济利益上取得一致，从而加强不同机构和各类服务之间的协调、合作和信息共享，减少患者候诊时间，避免重复检查和治疗。

2010年3月美国总统奥巴马签署实施了《患者保护与平价医疗法案》（PPACA，Patient Protection and Affordable Care Act，简称ACA），ACA法案第3部分第3022款创立了节余分享计划（Medicare Shared Savings Program），通过倡导建立责任医疗组织（Accountable Care Organizations，以下简称ACOs）鼓励医生、医院和其他医疗保健服务提供者，通过一体化的医疗服务体系来对患者的医疗需求负责，以便提高Medicare的医疗安全和质量，并降低医疗成本。该法案使得ACOs迅速发展起来。

责任医疗组织是一个自愿的计划，于2012年1月1日开始实施。这不是一个示范工程或者试验，而是创建新的机构，这些机构可以直接和Medicare签约。

联邦医保（Medicare）提供了以下三个ACOs计划：

1。联邦医保节余共享计划（Medicare Shared Savings Program）--该计划旨在帮助参加Medicare按服务付费计划（fee-for-serviceprogram）的医疗服务提供者变成ACO。该计划目前仍然有效，也是参加人数最多的。

2。预付款ACO模型（Advance Payment ACO Model）--该计划用来补充激励特定的参与者（医生结合而成的ACO及农村偏远地区的ACO）。目前共有35个预付款ACOs。

3。先锋ACO模型（PioneerACOModel）--该计划是为早期参与ACO的组织设定的，目前不再接受申请。目前共有23个先锋ACOs。