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关注孤残儿童

发布时间:2016-05-04 10:48:36    作者:占华    来源:中国保险报·中保网

今年5月15日是第26次全国助残日,活动主题为“关爱孤残儿童,让爱洒满人间”。

中国残联透露的数据显示,我国约有0~6岁残疾儿童167.8万名,每年新增0~6岁残疾儿童19.9万名。

中国残联康复部副主任冯力介绍,“十二五”期间,中央财政加大投入力度,面向听力、智力、肢体、孤独症等贫困残疾儿童提供矫治手术、康复训练、辅助器具适配等服务,累计救助包括孤残儿童在内的各类残疾儿童约40万人次。在康复项目带动下,北京、上海、江苏、山东、福建初步建立了残疾儿童康复救助制度,18个省实施了全省残疾儿童救助行动。北京、上海等地还扩大了救助年龄范围,将康复救助年龄扩展到16岁。

冯力说,“十三五”期间,中国残联将积极推动建立残疾儿童康复救助制度,逐步实现0~6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童免费得到手术、辅助器具配置和康复训练等服务。

同时,将继续实施残疾儿童康复救助项目,加大经费支持力度,使更多残疾儿童得到康复服务。

预防:

我国实施脊灰疫苗免疫新策略

我国自2016年5月1日起实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略,停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV),用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代tOPV,并将脊灰灭活疫苗(IPV)纳入国家免疫规划。这次脊灰疫苗免疫策略的调整是全球消灭脊灰的统一行动,也是我国脊灰防控工作的实际需要。

据了解,脊灰病毒有I型、II型和III型3个血清型,相应的疫苗也需要包含3个血清型的疫苗毒株,即三价脊灰疫苗。2000年,我国通过世界卫生组织认证,实现了无脊灰目标。但由于邻近多国仍有脊灰野病毒流行,为防止脊灰输入病例的发生,2000年以来我国仍然继续使用三价脊灰减毒活疫苗。2015年,世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭,接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要。为此,世卫组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗,改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗,同时要求各国应引入至少1剂次脊灰灭活疫苗。本次调整,包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施。

国家卫生计生委相关负责人表示,我国政府高度重视脊灰疫苗免疫策略调整工作,经国务院同意,确定我国脊灰疫苗转换安排为自2016年5月1日起,全国将1剂次脊灰灭活疫苗和3剂次二价脊灰减毒活疫苗纳入国家免疫规划。脊灰免疫策略调整是全球最终实现消灭脊灰目标的重要步骤。该策略的实施既有助于减少脊灰减毒活疫苗所致的相关病例发生,也可有效降低脊灰野病毒输入和传播风险。

未知:

发生在童年的“怪病”

足月出生的一位男童在3岁半之前正常发育,能够与人交流。此后,父母察觉到他突然会惶恐不安,却说不出害怕什么。他变得不理人,对父母也是如此,与人无法产生目光接触。他本来已经学会说话,在几个月内逐渐变得不会说话了,只能说几个含糊不清的词语,最后彻底哑掉,连大小便、吃饭都不会表达。他似乎活在自己的世界里,反复做一些没什么意义的行为,如转圈和傻笑。医生对他进行神经查体,未发现明显的生理异常,脑电图检查发现偶有异常脑电波,但未发现癫痫迹象。最后,该男孩被诊断为童年瓦解性障碍。

童年瓦解性障碍是一种迟发型的发育迟滞,患病的孩子在婴幼儿阶段曾有一段时期发育相对正常,能够学说话,肢体能做各种动作,能与父母互动,然后这一切发生大倒退,包括说话表达、听力理解、运动能力、玩耍能力、大小便控制等生活自理能力。患者的病情很严重,似乎童年突然“瓦解”了。此病的发病时间从2~10岁不等,有的人在数天或数周内急剧爆发,有的在更长时间缓慢发作。有时候,连孩子自己都能感知到自己的童年正在“瓦解”,会问爸爸妈妈发生了什么事情。有的孩子则似乎出现幻觉,似乎在对不存在的东西做出反应。还有一些患者出现了不容易被觉察到的发育延迟。

童年瓦解性障碍的病例最早在1908年被奥地利维也纳特殊教育专家西奥多·海勒医生发现。此病初时被称为“婴儿痴呆”,后又被称为“低功能孤独症”等,因为它跟孤独症(自闭症)有很多相似之处。暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任导师王德民介绍说,孤独症患者通常没有发育正常的一段时期,出生后就直接发病,其余症状表现与童年瓦解性障碍差不多,都是患者出现语言功能、人际交往等方面的异常,行为单调刻板。部分童年瓦解性障碍的患者发病后又能恢复一些功能,例如能说原来会说的话,但多数情况下仍会持续退化,最后整个精神活动瓦解,各种能力丧失,但检查发 现他们的生理机能还是正常的。从长远来看,童年瓦解性障碍患者的结局比孤独症还要差,患者容易合并其他疾病而夭折,即使能长大也会出现明显的智力发育滞后,其精神随着年龄的增长而逐渐衰退,最后一辈子痴呆,生活不能自理。

国外有调查显示,童年瓦解性障碍的发病率为万分之0.11。这种病的原因至今不明,有研究发现患者还可能罹患大脑神经系统过度脂肪堆积、亚急性硬化性全脑炎、结节性脑硬化、脑白质营养不良等严重病变。美国梅奥诊所的一份报告指出,童年瓦解性障碍的儿童发生癫痫的机会较多,但尚不清楚癫痫是否导致此病的发生。王德民介绍说,患者的染色体可能存在异常改变,因此要说有什么预防措施的话,只能在怀孕的时候注意保健,例如避免感染,尽量降低染色体发生异常的风险。

治疗:各种方法疗效普遍欠佳。目前,医学界对童年瓦解性障碍的常用治疗方法有:行为治疗,以应用行为分析为主的康复训练,系统地教孩子重新学习语言、社交和生活技能等,做得好就予以奖励;环境治疗,丰富孩子的感觉体验,增加感官刺激;药物治疗,没有特效药,可尝试一些健脑药物,还可用抗精神病药物、抗癫痫药物等治疗对应的症状。