□记者 王方琪
“独走近,众行远。”第九届健康中国论坛(2016年度)上,中国工程院副院长、中国工程院院士、西京消化病医院院长樊代明对现代医学出路进行了这样的概括,并提出,整合医学有“三观”。
樊代明将整体医学的“三观”表述为整体观、整合观和医学观。
什么是整合医学?
整合医学是樊代明针对多年来观察到的临床痼疾提出的概念,核心是遏制当前医学分科越来越细带来的很多问题,帮助临床医生树立整体观念,将病人看做具有生理及社会心理需要的整体,而不是只重视其生理或病理变化的局部,避免变成检验手段的附庸。
樊代明在多种场合描述过整合医学的概念,并认为整合医学是应运而生。
他认为,现在临床多数疾病都没有明确的或唯一的病因,要彻底了解和治好一种疾病,靠某一个专科是有限的。即便是单一的外伤,也会牵扯全身多系统、多器官的变化。
“人是整体,离不开自然和社会。”樊代明表示,“我们把整体变成了器官,又用显微镜把器官变成了细胞,变成了分子,这使得人类在微观世界里孤芳自赏,我们传统的生理学土崩瓦解,医学与人文体无完肤,医生离病人越来越远,医患关系越来越严重。”他认为这就是医生树立的整体观
在整合观部分,樊代明的观点是,有些疾病是无法战胜或无法消除的,比如肿瘤、糖尿病,所能做到的只是带病生存和提高带病者的生存质量。只重视单科治疗获得的生存质量可能很差、生存时间可能很短,整合医学是人类不得不为之的转变。随着自然环境的变化,许多新发或再发传染病不断涌现,比如艾滋病、SARS、甲流。单一学科不仅背水一战而且杯水车薪,这就需要多学科联合应战。短短的50年中,中国人的平均寿命增加了30岁以上。身体不仅与自然界的接触增多会发生变化,而且身体本身也会发生多系统、多器官的变化。对于这些生理性的或病理性的变化,需要多学科联合攻关、共同认识,才能从诊疗中真正解决现在和未来因老龄化带来的问题。
“我们要还器官给病人,还症状为疾病,从检验回到临床,从药师回到医师,要身心并重,要医护并重,要中西医并重,要防治并重。”樊代明说。
樊代明把整合分成三个层次,第一是串联整合,第二是并联整合,第三是交联整合,把很多板形成一个整体。
在医学观中,樊代明提出,医学并不等同于科学,医学不止是科学,还有比科学更重要的东西。
“我们只能以科学的理论帮助医学,但不能束缚医学;我们用科学方法研究医学,但不能用之误解医学;我们用数据助诊疾病,但不能用着取代医生。我们用科学共识形成指南,但不能以偏概全。”樊代明表示,把数据、证据还原成事实,把认识、共识形成经验,把技术和艺术形成艺术,这有是整合医学。整合医学不是医学体系,而是通过它可以形成新的医学指示体系,整合是一个永恒的过程,不断提升的过程。
樊代明 记者 王方琪/摄
相关文章
樊代明的整合医学初探
人类的医学发展历史有文字记载的是三千年,发展的态势呈“N”状,除了表明医学水平的起伏外,也表明了医学学科之间先合后分、然后再合的关系。
在逐渐“合”的过程中,形成了一些大的医学家;医学也逐渐“分”成了基础医学、临床医学、预防医学等,各学科内也有更为细致的划分。这样的“分”虽然促进了医学的发展,延长了寿命、使治疗疾病越来越精细,但是这种“分”也带来了诸多的问题:
第一,患者成了器官。医生缺乏整体观念,只注重自管器官的病变。
第二,疾病成了症状。很多医生只知道一个病人有多个症状,却不知道哪一个是最主要的症状。
第三,临床成了检验。现在的医生将开化验单的数量视为医术水平的高低,结果没有化验单便无法治疗。
第四,医师成了药师。医院药品种类繁多,医生也大量的开药,造成各医院药房拥挤,病人不吃药便觉得自己没看病。
第五,心理与躯体分离。心理疾病越来越多,医生若不从心理上医治,易造成不治病而引起疾病的情况。
第六,医疗护理配合不佳。三分治疗七分护理,同样一个病人,不同的护理水导致不同的结果。
第七,西医、中医相互抵触。中西医治疗疾病的时期不同,被错误的认为二者相抵触。
第八,重治疗轻预防。预防医学应该被重视,做到重心前移。
第九,城乡医疗水平差距拉大导致医疗资源分配不均。
若想解决以上问题,就应该引入“整合医学(Holistic Integrated Medicine,英文缩写HIM)”的概念。
整合医学不仅要求我们把现在已知各生物因素加以整合,而且要求将心理因素、社会因素和环境因素也加以整合;不仅需要我们将现存与生命相关各领域最先进的医学发现加以整合,而且要求我们将现存与医疗相关各专科最有效的临床经验加以整合;不仅要以呈线性表现的自然科学的单元思维考虑问题,而且要以呈非线性表现的哲学的多元思维来分析问题;通过这种单位思维向多元思维的提升与这四个整合的再整合,从而构建更全面、更系统、更科学、更符合自然规律、更适合人体健康维护和疾病诊断、治疗和预防的新的医学知识体系。
为了扩大整合医学的影响力,应当做到以下几点:
一是加强整合医学的理论研究。
二是加强整合医学的实践推进,举办整合医学的学术会议。
三是成立整合医学的学术组织。
四是编撰整合医学的专业杂志,从另外一个角度探讨当今的医学。
五是编写出版整合医学的丛书,具体阐述整合医学。
六是成立整合医学的研究所,一个专门研究整合医学的团体。
七是成立专门的病房,例如可以将内外科组合到一起收治病人。
八是开设整合医学教学课程,将宝贵的经验有效传播出去。