□刘飞燕
所谓糖尿病，就是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。因为胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素，所以任何原因导致胰岛素绝对或相对不足，都会导致血糖升高引起糖尿病，并进一步对身体组织器官造成慢性损害或功能障碍。
那么，胰岛素从何而来呢？它是由人体胰脏里的胰岛β-细胞分泌的，胰岛素直接进入周围血管，并随着血液循环跑到全身血液中。它们做什么呢？胰岛素做血糖的搬运工，血液里有不少血糖，正常情况下，足够数量的胰岛素会把足够数量的血糖搬到人体细胞组织那里去，供细胞组织摄取血糖并加以利用比如产生能量等，同时保持血糖不高不低在正常范围内。
血糖指标是诊断糖尿病的唯一标准。当空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖≥11.1毫摩尔/升时，即可确诊糖尿病。糖尿病的典型症状是“三多一少”：吃得多、喝得多、尿得多，但是体重却减少。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
一、糖尿病的分型
世卫组织将糖尿病分为三型。
1型糖尿病：好发于儿童或青少年，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，血清胰岛素水平低下，胰岛素是1型糖尿病的主要治疗药物。
2型糖尿病：常见于中老年人，肥胖者发病率高，早期多无感觉，跟鬼子悄悄进村一样，常在体检或有明显糖尿病症状时才发现。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
继发性糖尿病：由其他病引起，通常原发病治愈后，糖尿病症状也随之消失。
糖尿病是“富贵”病，随着近年来我国人民生活水平的改善，日子过得“甜甜蜜蜜”，糖尿病发病也逐渐上升，我国糖尿病发病率是11.7%，按照13亿人口计算，糖尿病患者有1.5亿之多！这还只是已经确诊了糖尿病的人群，如果再加上糖耐量异常的人群（他们血糖已经升高了，只是还没有达到诊断糖尿病的水平），那我们国家的血糖异常的人群就是一个非常庞大的数字了，堪称“大糖盛世”。只是这样的“盛世”是我们不愿意要的。所以，我们要了解糖尿病，远离甜蜜杀手，跟糖尿病说拜拜。
二、糖尿病的病因
1．遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传性，存在家族发病倾向。
2.环境因素
食多动少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，所以先胖后瘦是2型糖尿病患者的特点。敲黑板：糖尿病喜欢胖子！
另外，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致会自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，也会诱发糖尿病。
三、糖尿病的并发症
大家都见过液体的糖比如蜂蜜吧，又黏又稠，高血糖跟蜂蜜一样，特点就是黏和稠，所以，当血糖增高后，血液逐渐变得黏稠，血流变慢。这样一来，黏稠缓慢的血液就容易附在血管壁上，逐渐堵塞血管，如果血糖长期持续增高没有得到有效控制和改善，堵塞就会越来越厉害。就这样，这个甜蜜杀手，先黏稠后堵塞，先堵塞后硬化，先微血管然后大血管，逐渐导致各种组织器官，特别是血管、神经、眼睛、肾脏、心脏和大脑等部位的慢性损害和功能障碍。
据世卫组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。其中，糖尿病死亡者有一半以上是并发了心脑血管病所致，10%是并发肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗就很难逆转了，因此，我们强调尽早预防和控制糖尿病的并发症。
糖尿病常见并发症有：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、糖尿病性心脑血管病，糖尿病视网膜病变以及糖尿病性肾病等。如果长期不能有效控制，可导致脑中风、冠心病、失明、肾衰尿毒症、下肢坏死等严重后果，致残致死率高，危害极大。
相信没有人愿意做糖友。那么，该如何预防和控制糖尿病呢？
四、糖尿病的预防
预防糖尿病，从控制体脂和减肥开始。
有糖尿病家族史的人或肥胖者，是糖尿病高危人群。那有人可能会说：这病遗传，我没办法了。其实不然，世界卫生组织公布的健康一百分是：遗传因素占15%，社会与环境因素占17%，医疗因素占8%，个人生活方式占60%。所以，个人起决定性作用；并且，笔者在长期医学实践中发现：遗传往往是遗传了家族的饮食习惯和生活方式，如果预防做得好，就可以避免糖尿病的发生。
许许多多人因为吃多动少导致了肥胖，肥胖了的脂肪细胞对胰岛素失去兴趣，闭门谢客，这样一来，不仅造成血中胰岛素滞留，并且胰岛素还无法将血糖搬运给肥胖的脂肪细胞去用，就继发了血糖增高。因此，预防糖尿病，从控制体脂和减肥开始！
好在天无绝人之路，减肥成功后，脂肪细胞膜上的胰岛素受体数增多，脂肪细胞重新敞开大门迎客，与胰岛素结合再次加强，于是血糖得到利用随之血糖下降，这不仅是肥胖的2型糖尿病的重要发病机制，也是预防和治疗糖尿病时必须减肥的理论依据。
要想远离糖尿病，重要的事情说三遍：减肥减肥减肥！
五、糖尿病的控制
1.按照健康四大基石来生活
世卫组织维多利亚宣言公布的健康四大基石是：合理膳食、适量运动、戒烟限酒，心理平衡。这些对糖尿病人也适合，都是我们控制糖尿病发生发展的有效手段。
运动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据自己的总体健康状况来定，找到适合的运动量和感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
饮食治疗是治疗各种类型糖尿病的基础，轻度糖尿病甚至可以通过饮食治疗就能恢复正常，毕竟是“富贵病”嘛，生活不“富贵”了，身体就好了。
糖尿病饮食是称重治疗饮食，所以建议糖友请营养师根据个体情况制定食谱，专业靠谱。饮食控制原则大致有以下内容。
（1）控制总能量：总能量以维持或略低于理想体重为宜。国际上通用体重指数来衡量肥胖，体重指数等于体重（千克）除以身高（米）的平方，国人标准体重指数是18.5-22.9，体重保持在标准线左右的糖友，并发症要比体重超标的少得多，特别是心脑血管方面的并发症要少得更多，所以保持标准体型对于治疗糖尿病是很有意义的。另外，腹部脂肪的蓄积与代谢异常有关，也可通过腰围来调控，男性腰围不超过85厘米，女性不超过80厘米。
（2）合理安排各种营养成分：碳水化合物、脂肪和蛋白质提供热量分别占总能量的55%、25%和20%左右。荞麦面、莜麦面，二合面（玉米面和黄豆面）、三合面（玉米面、黄豆面和白面）升糖指数均低于白米、白面，所以糖友饮食中的碳水化合物应粗细搭配，并限制蜂蜜蔗糖麦芽糖等纯糖制品和甜的点心水果，可用木糖醇甜叶菊等甜味剂解解馋。
（3）少量多餐：应做到“一天不少于3餐，一餐不多于2两”的进食方法，使血糖维持在基本正常的水平，
（4）高纤饮食：加入适量粗纤维、果胶、麦麸和树胶等，有利于保持餐后血糖不至于太高，还有降低体重和通便作用。
（5）饮食清淡：“清”是指低脂少油饮食，“淡”是指不甜不咸饮食，不吃糖，少油盐，对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏稠十分有益。
（6）不吃稀软物：越稀越软的食物越好消化，升糖越快。当然，在血糖平稳情况下，在两餐间可以喝点粥，相应减少正餐主食的量，对血糖影响就小；也可适量吃柚子、苹果、梨等糖分低的水果，但需减掉部分主食，并在两餐之间少量吃。
2.药物治疗
糖友在养成健康生活方式同时，应遵医嘱结合药物治疗，以控制并发症的发生和加重，具体请看本文姊妹篇《糖尿病的药物治疗》。
3.定期检查血糖
血糖是诊断糖尿病的唯一标准，因此，高危人群和糖友定期检查空腹和餐后血糖非常重要，随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，糖友就能根据血糖水平随时调整降糖药物的剂量，早发现早治疗早调整，远离甜蜜杀手糖尿病。