□刘飞燕
肝脏是人体内负责新陈代谢的重要器官，号称“人体化工厂”、“解毒大师”。它每天都很忙，在肝脏中发生的化学反应有500种以上。首先它分泌胆汁，帮助消化油脂；其次它把吸收来的氨基酸合成人体蛋白质；它还贮藏和燃烧体内的脂肪，控制我们的体形；它是脂溶性维生素的贮存器官；它还能够分解体内的毒素细菌，也是人体最大的解毒器官。肝脏不停工作，很辛苦，一旦肝脏不堪重负，出现肝病，我们的身体就无法正常运转了，所以，不得不小心您的肝呀。
肝病是指发生在肝脏的病变，包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、肝癌、脂肪肝和酒精肝等等多种肝病，常见的肝病有肝炎、肝硬化、原发性肝癌等，肝炎中又以乙型肝炎最为常见，乙肝是一种世界性传染病，据统计全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿，中国是乙肝的高发区，据不完全统计，中国现有乙肝病毒感染者1亿多人，有慢性乙肝病人2000多万人，是名副其实的“乙肝大国”。乙肝如不好好控制，就会逐渐恶化变成肝硬化或者肝癌，我国现有的肝硬化、肝癌等严重肝病，80%以上都是由乙肝发展而来，每年我国死于乙肝后肝硬化的患者约有40万人，肝炎——肝硬化——肝癌，被称为肝癌三部曲，我国肝癌发病率和死亡率都居癌症前五位内。可见，肝病是危害性极大的疾病，应以积极预防为主。那么，导致肝病的因素有哪些呢？
肝病的原因
1、感染：最常见的就是各型肝炎病毒（甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒）感染，其中乙肝病毒进入肝脏后，会在肝细胞中持续复制，不断破坏肝细胞的结构，严重的会发展成为肝硬化甚至肝癌。另外，细菌感染、寄生虫感染等也会损害肝脏。
2、高脂饮食：摄入过多的高热量、高脂肪食物，长此以往，脂肪在肝细胞内沉积，导致肝细胞脂肪变，进而发展为脂肪肝。脂肪肝如果继续恶化就可能会演变为脂肪性肝硬化，甚至导致肝功能衰竭，这已成为中国目前威胁年青人健康的隐形杀手了。
3、药物毒物：长期吃对肝脏有直接或间接损害的西药中药，以及含有致癌物质比如黄曲霉素、苯并芘、亚硝胺的食物，都可伤害肝脏而导致肝炎、肝硬化甚至肝癌。
4、过量酒精：经常大量饮酒容易伤肝，引起酒精性肝炎，严重者会发展为酒精性肝硬化、肝癌。
5、自身免疫性肝炎：这种肝炎女性多见，可能是全身自身免疫性疾病的表现之一。
6、其他原因：原发性或继发性肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高营养等，都可以造成不同程度的肝损害。
其中，病毒感染、高脂饮食、药物、酒精最常见，被喻为肝脏的“四大天敌”。
肝病的表现
肝病的起病隐晦，最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见症状有恶心、厌油腻、食欲差等，特征性的症状是肝区胀痛或不适，肝癌一般是疼痛进行性加重，主要是肝癌不断增大压迫肝包膜所致。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄这“三黄”症状。很多慢性肝病患者可出现肝病面容就是面色萎黄无华等，还有肝掌（就是手掌靠近大拇指和小拇指处的大小鱼际肌异常发红），以及蜘蛛痣（痣中间有一红点，爬出去一些血丝，就像蜘蛛样），以肝硬化病人比较多见。如果出现了肝腹水，表示已经进入肝硬化晚期。当肝功能减退使凝血因子合成减少后，容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，有这种出血趋向，再加上肝硬化或肝癌晚期患者的门静脉压力过高，可引起食管胃底静脉破裂大出血，病情凶险，大出血是肝病死亡的主要原因之一。肝病到了终末期，会发生肝性脑病出现意识障碍、行为异常，昏迷甚至死亡，肝性脑病是肝病死亡最主要的原因。
所以，为了尽可能早地发现肝病并加以控制，定期做肝脏检查是非常有必要的。
常见的肝病检查
接下来会提到许多医学术语，记不住没关系，在这里罗列下来，是为了方便大家对照分析自己的检查化验结果。
（一）血液肝功能检查
反应肝功能的血液化验指标有多种，常见的有：谷丙转氨酶( ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(ALP或AKP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT、)、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、总胆红素（TBIL）直接胆红素（DBIL）、乙肝病毒基因（HBV-DNA）甲胎蛋白（AFP）等等。其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍，如AST持续升高，数值超过ALT，往往提示肝实质损害严重，是肝病慢性化程度加重的标志。具体各项化验指标的简要临床意义大家可以参考下表：
（二）血清乙型肝炎病毒标志物检查
乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，就喜欢在肝细胞内兴风作浪，通常血液化验乙肝的指标是乙肝免疫五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（HBeAb）以及核心抗体（HBcAb）共5项指标，俗称乙肝两对半，5项指标排列顺序如下：
第1项：HBsAg
第2项：HBsAb
第3项：HBeAg
第4项：HBeAb
第5项：HBcAb
化验结果有阴性或者阳性两种，5项指标阴阳组合的不同代表不同的临床意义：比如5项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体；5项中第1项阳性，其余四项阴性，说明是乙肝感染者；5项中第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强；5项中第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱；5项中第2项阳性，其余四项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后有了免疫力，或是乙肝病毒感染后已康复。详细的5项指标阴阳不同组合的意义可以参见以下图表：
（三）其他肝脏检查
除了血液化验，还有其他的肝脏功能检查，比如肝脏B超、X线检查、CT、内镜、组织病理学检查、门静脉压力测定等等。其中肝脏B超就像一个肝脏的“雷达”，对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用，并且因为B超检查简单无痛苦花费少，所以常作为肝脏体检的项目之一。
肝病的防控
肝病的防控是综合的，多管齐下，主要是从日常保健做起，保持良好的生活和饮食习惯，适时进行肝脏检查，同时根据病因病情采取相应的治疗措施。
1、讲究卫生，切断肝病传播途径
甲、戊型肝炎以粪-口传播为主，要讲究卫生，进食前洗手，不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到甲型肝病毒感染，如果要到甲肝高感染区，最好在出发前注射甲肝疫苗；乙、丙型肝炎主要通过血和血液制品、母婴、破损的皮肤粘膜以及性接触传播，所以要养成良好的生活习惯，及时进行乙肝疫苗的接种，避免不必要的输血，远离各种可能受血液污染的器具，比如与他人共用注射针头、牙刷、刮胡刀等，已经感染者在性爱时要用避孕套，就可以有效的预防乙肝、丙肝病毒的传染。
2、平和心态和新鲜清淡饮食
怒伤肝，所以要平和心态，令肝气生发顺调； 中医说：“青色入肝经”，多吃新鲜的深色或绿色食物能舒缓肝郁，起到养肝护肝的作用。平时注意补充优质蛋白质增强抵抗力，提倡吃蒸煮炖食物，少吃煎炸烤食物，少吃高油、高糖、各种加工特别是垃圾食品，超重肥胖各种添加剂各种毒素都会让肝脏负担加重，积劳成疾，患肝病的概率也大大升高。如果不是乙、丙型肝炎感染者，一般人肝功能指数轻度升高，多为脂肪肝引起的，所以要管住嘴迈开腿。另外，每天喝足1200毫升左右水，也能帮助肝脏排毒，大大减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。
3、不喝酒、不抽烟
肝脏怕酒，饮酒会提高脂肪肝、酒精性肝病的发病机会，有肝病的人应该完全戒酒。另外，抽烟和罹患肝癌有关，应该戒烟。
4、谨慎用药
肝脏怕药，吃进去的药物大都需要经过肝脏解毒，加重肝病，所以吃药要遵医嘱。
5、注意睡眠
不熬夜，应在晚上11点前入睡，让肝脏进行良好的自我修复，将不良影响降到最低。
6、治疗措施
肝病不同，治疗方法也不同，治疗原则是：抗病毒、提高免疫力、维持或恢复肝功能。
药物治疗
乙型病毒性肝炎：可予以抗病毒治疗、保肝治疗，以及应用免疫调节药等。酒精性肝病，在戒酒同时予以保肝降酶等治疗；肝硬化：可应用普萘洛尔或硝酸酯类药物降低门静脉压力。可应用保钾利尿剂、输注白蛋白等治疗腹水；并发自发性腹膜炎患者，主要选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素。
放疗化疗
肝癌患者可据具体病情制订相应的放化疗方案。
手术治疗
肝硬化：腹水治疗可采用腹腔-颈静脉引流术和经颈静脉肝内门-体分流术等，后者可有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，但易诱发肝性脑病；出现门静脉高压治疗包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。
肝癌：手术是治疗肝癌的首选方法。手术方法有根治性肝切除、姑息性肝切除等。不能切除肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，有一定疗效。
肝移植手术：适用于常规内、外科治疗无效的终末期肝病，原发性肝癌也是肝移植手术的指征之一。
其他治疗
所有肝病均可进行辨证施治，选用攻补兼施等中医中药治疗方法，常与其他疗法配合应用。
7、定期检查肝脏
由于肝病发生率高，所以有必要进行定期肝脏检查，一般体检血液生化全套中，都有肝功能指标检测，体检也常规进行肝胆B超检查。
每年体检一次很有必要，小心呵护您的肝，就能避免诸多肝病的痛苦和不堪。