□刘飞燕
前列腺是男性特有的性腺器官，呈诱人的栗子形，底朝上，尖朝下，上端宽大是前列腺底，与膀胱相贴；下端尖细位于尿生殖膈上，称为前列腺尖；底与尖之间的部分称为前列腺体。前列腺体的前面是耻骨联合，后面因为紧挨着直肠，所以可以通过伸手指进入直肠的指诊检查方式来触知前列腺的后面情况。特别值得一提的是，在前列腺腺体的中间还有尿道上段（学名叫尿道前列腺部）穿过，这样一来，前列腺就包绕着尿道上段，像夹子一样扼守着尿道上口，大有一夫当关、万夫莫开之势，因此，当前列腺有问题时，男人们排尿就往往会受到影响。另外，在近前列腺底的后缘处，还有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部的后壁上，因此当前列腺异常增大压迫射精官时，男人们射精就会出问题甚至射不出。前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。
别看前列腺这个小栗子，个头不大，却是小身材大能量，因为它是男人们的生命腺，是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，通过排泄管排到尿道里，前列腺液是构成男性精液的主要成分，分泌活动受雄性激素调控；同时，作为内分泌腺，前列腺还分泌前列腺素，前列腺素通过进入血液来影响全身功能。
在前列腺的疾病中，前列腺癌是严重威胁男性健康和生活质量的疾病之一，在我国公布的癌症统计数据中，位列男性恶性肿瘤发病率的第6位，所以，前列腺癌是男人们不得不了解和提防的恶疾。
一、前列腺癌的危险因素
前列腺癌的确切病因目前还不明确，大数据发现前列腺癌的危险因素如下。
1、遗传因素：如果家族中有前列腺癌的患者，那么该家族男人们患此病的危险度是非前列腺癌家族男性的5倍左右。
2、年龄：前列腺癌在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。但是家族遗传型的前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的家族型患者占43%。
3、性活动：前列腺是雄激素依赖器官，性活动较多的男性患前列腺癌的风险增加。
4、饮食习惯：高脂肪饮食也是前列腺癌的危险因素。
5、不良生活习惯：长期久坐、骑车、骑马、活动少等。
二、前列腺癌的表现
前列腺癌发生后，早期并无什么症状。随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可以概括为两大类。
1、压迫症状
逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道，可引起进行性排尿困难，具体表现为尿线变细，射程变短，尿流不能像以前那样一气呵成，而是缓慢甚至中断，尿后滴滴拉拉的，排尿费力。此外，有时还有尿频，尿急，夜尿增多甚至尿失禁。如果肿瘤压迫直肠，可引起大便困难或者是肠梗阻，如果压迫射精管，就会引起射精困难甚至射不出来。如果压迫神经就引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。
2、转移症状
前列腺癌可侵犯膀胱血管、精囊、神经束，引起血尿，血精，阳痿；癌症如果转移到盆腔淋巴结可引起双下肢的水肿。前列腺癌还常常易发生骨转移，引起骨痛或者病理性骨折甚至截瘫。前列腺也可侵犯骨髓，引起贫血或者全血象减少。
注意：前列腺癌与前列腺增生表现不同，前列腺增生的组织一般是在靠近尿道的位置，随着腺体增大，尿道就被堵住了，因此前列腺增生早期就会出现上述排尿异常、排尿困难的情况；但是前列腺癌往往容易发生在腺体的外围，距离尿道比较远，因此前列腺癌早期大多数患者不会有什么不舒服的症状，血尿的情况也不多见。顺便说一下，前列腺增生和前列腺癌之间并没有因果关系，男人们不要因为得了前列腺增生，就担心会演变成前列腺癌，因为即使同时患有前列腺癌和前列腺增生，这两者之间也没有直接因果关系。
由于前列腺癌早期并无症状，即使有些不舒服，也往往不足以引起患者的重视，而良性的前列腺肥大和前列腺炎产生的症状又与前列腺癌相似，所以早期很难辨别；而当癌肿增大到一定程度，对尿道已经产生压迫时，通常已到晚期。因此，男性在一定年龄之后，做定期的体检，并接受相应的检查来筛查前列腺癌就显得十分重要。
三、前列腺癌的筛查
前列腺癌筛查主要包括经直肠指检、血清前列腺特异抗原(PSA)测定和经直肠超声检查三部曲。其中，经直肠指检、血清PSA测定是最基本的两项检查。
1、直肠指诊
在所有前列腺癌的检查中，直肠指诊是最简单、有效的检查方法，非常重要，特别是对无症状的患者，认真、仔细的直肠指诊对前列腺癌的诊断和分期均具有重要意义。
2、血前列腺特异性抗原（PSA）测定
PSA具有较高的组织特异性，仅在正常前列腺或良性前列腺增生及前列腺癌的组织中发现，与直肠指诊结合是目前前列腺癌诊断的最佳方法。
3、经直肠超声波检查
直肠指诊或PSA检查异常者，需要进一步做直肠超声波检查，B超可较早发现前列腺内的结节样改变，必要时还能够在超声引导下做前列腺穿刺活检，有助于前列腺癌的早期诊断及连续观察治疗效果。
四、前列腺癌的预防
1、定期筛查
前列腺癌的独特性表现在：60岁时，80%的男性可能会有恶性前列腺病悄然存在，但绝大多数病灶处于静止状态。由于多数病人（67%~80%）初诊时已属晚期，影响了治疗效果和生存时间，因此，应该重视前列腺癌的早期诊断和及时治疗。一般年龄在50岁以上的男性，每年应做一次前列腺癌筛查，包括直肠指诊及血PSA的筛查；有前列腺癌家族史者，则应在40岁就开始筛查。
2、多吃新鲜水果蔬菜和豆类
有关前列腺癌流行病学及相关基因研究结果表明，新鲜蔬菜水果和豆类食品是前列腺重要的保护因子，因为这些食物中富含的维生素ACE等抗氧化物质和植物雌激素可以减少前列腺癌的发生。另外，适度晒太阳，经常饮牛奶等高钙食品，也是预防前列腺癌的重要保护因素。
3、少吃高脂肪食物
少吃动物性脂肪，少吃猪、牛、羊等红色肉类，这样来保持脂肪含量占总热量的10-20%，对预防前列腺癌也有帮助。美国前列腺癌研究中心肿瘤学家布赖恩·莫兰博士研究发现，多吃鱼类，以及西红柿等含有番茄红素的食物，对预防和降低前列腺癌的发病有一定作用。
4、养成良好的生活习惯
禁烟限酒并保持大便的畅通，避免刺激前列腺。平时要多饮水多排尿，排尿有冲洗尿道的作用，可帮助前列腺排出过多的分泌物预防前列腺感染。也要保持心情平和，注意个人卫生，保持充足的睡眠，特别是性生活要节制，过犹不及。要避免对前列腺进行压迫，不穿过紧的裤子，不要久坐不动，适当休息并及时变换体位，避免前列腺的局部充血的现象。还要进行适当的体育锻炼，增强身体的免疫力和抗病能力。
总之，平时注意预防、早期发现、早期治疗是对抗癌症包括前列腺癌的有效方法。
（作者系北京生命科技产业协会副秘书长）