□刘飞燕
膀胱是位于人体下腹部的一个储存尿液的囊状器官，它像气球一样，形状、大小、位置和壁的厚度都会随尿液多少而变化。通常成人的膀胱容量平均为350-500毫升，膀胱的最大容量为800毫升。超过500毫升时，因膀胱壁张力变大，“气球皮”绷得太紧，下腹部就会有胀痛感，催促主人去排尿，新生儿的膀胱容量约为成人的十分之一，女性的容量小于男性，老年人因经年累月的使用，膀胱的肌张力低，就好比“气球皮”被拉松了，所以老年人的膀胱虽然容量增大，但是因为缺乏弹性，因此相对来说老年人就容易尿裤子。
膀胱中的尿液，俗称“小便” 或“尿”，是含有人体代谢废物和毒素的混合液体，一般呈黄色或无色。人类尿液是这样形成的：血液流经两侧肾脏的肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的滤过作用，过滤到肾小囊中，形成原尿；当原尿继续前进流经肾小管时，健康人群的原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里；这样原尿中剩下的水和少量无机盐，以及尿素和尿酸等代谢废物和毒素就形成了尿液，两侧肾脏生成的尿液断断续续通过两侧的输尿管，向下流到了膀胱里，最后在膀胱里蓄积储存起来，等待主人撒尿时排出体外。
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，也是全身十大常见肿瘤之一，膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍，并且居男性恶性肿瘤发病率的第7位。那么，这个可恶的癌症有什么表现呢？
一、膀胱癌的表现
1、大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，特点通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为显微镜下才能看见的血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，有些患者也可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的颜色根据出血量多少而呈现浅红色至深褐色不等，常为暗红色，类似洗肉水样或者红茶水样。
注意：膀胱癌的出血量和血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比，因此建议大家边撒尿边观察，撒完后还要“让我再看你一样”，仔细看看尿的颜色有无异常，再冲厕所。因为养生不在某一天，而在每一天、每一泡尿。
2、有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
知道了膀胱癌的表现，我们来了解一下它的病因，知己知彼，方可百战不殆。
二、膀胱癌的危险因素
膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。目前较为明确的两大危险因素就是吸烟和接触芳香胺类化学物质。
1、吸烟包括被动吸烟
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌发病危险增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。分析可能是因为无论是主动吸烟还是被动吸烟，烟雾当中的焦油以及其他有毒有害物质都会进入血液循环中，然后到达肾脏经肾脏过滤后，随尿液来到膀胱，并沉积在膀胱里，在膀胱内这些有毒有害物刺激破坏膀胱细胞，特别是在膀胱某个部位已经有炎症或者结石磨损等异常情况下，再加上工作学习或者娱乐办事甚至玩手机太投入，导致排尿不及时，长此以往，有毒有害物不断刺激侵袭攻击膀胱的薄弱部位，就会诱导膀胱癌发生。
2、接触芳香胺类化学物质
现已证实苯胺、二氨基联苯胺、2-萘胺、1-萘胺等都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业，因此从事这些职业的朋友们更要加强预防。
三、膀胱癌的检查
筛查膀胱癌主要的检查有：
1、体检查尿常规
检查尿液里是否有红细胞，当然引起血尿的原因有很多，需要医生鉴别。
2、体检B超查膀胱
通过B超筛查膀胱是否有异常。
3、膀胱镜检查
对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，症状和查体可做出初步判断，怀疑膀胱癌者除了查尿常规、腹部B超外，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法，膀胱镜检查可以了解肿瘤的形状，癌细胞分级和恶性度等，最终的确诊需要看膀胱镜病理活检的结论。
四、膀胱癌的预防
养成5个好习惯，帮你远离膀胱癌。
1、戒烟并拒绝被动吸烟
烟草这类东西会给我们身体健康带来各种各样的问题，烟草中的尼古丁、焦油和亚硝胺等多种有毒有害物质，在吸烟吞云吐雾后，这些有毒有害致癌物质随着烟雾就会进入我们的血液内，在血液中溜达一圈后，最后通过尿液沉积到膀胱中，刺激侵蚀膀胱壁，如果长期吸入烟雾的话，不仅会促进膀胱癌的发生，还会诱发肺癌、肾癌等多种疾病。所以，烟这个东西，能少抽则少抽，能不抽则不抽。另外，二手烟危害更大，不抽烟的朋友因为长期被动吸烟也易患膀胱癌，因此我们大家应该行动起来，用委婉的方式告诉身边吸烟的亲朋好友：“被吸烟，我不干”！
2、注意喝水不憋尿
前边我们讲了尿液是人体排出代谢废物和毒素的液体，这些代谢废物和毒素停留并储存在膀胱里，如果喝水太少，尿液也会少，浓度也随之升高，高浓度的有毒有害物就会刺激膀胱黏膜，从而诱发膀胱癌等疾病；同时，喝水太少的话，排尿的间隔时间必然延长，这就给致病菌在膀胱内的繁殖创造了足够时间，尿液中致病菌的浓度增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱黏膜连续造成不良刺激，这样一来，膀胱黏膜在有毒有害物和致病菌的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。所以平时一定要注意喝水，中国营养学会推荐是健康人群每日喝水1200毫升左右，运动时还要相应增加喝水量，这样不仅可以有效稀释膀胱内的毒素浓度，并且因为膀胱容量增大就会产生尿意排尿感，尿意排尿感其实是身体对我们及时排毒的善意提醒，你想尿液既然会“沤坏”会阴部的皮肤粘膜，当然也会“沤坏”娇嫩的膀胱壁，因此经常憋尿会损害膀胱壁，从而易患膀胱癌，因此有了尿意，一定要尽快去厕所，把废物毒物排泄掉，一尿了之呵呵。
3、做好职业防护
芳香胺类有害化学物质沉积在膀胱内会诱发膀胱癌，所以相关人群工作时一定要做好防护工作，避免与这类物质直接接触。
4、合理的膳食
每天吃新鲜的蔬菜水果，新鲜蔬果中含有的维生素是比较多的，特别是溶于水的维生素C和维生素B族，它们在血液里奔跑，抓住血液中的亚硝胺等致癌物质并把它们分解干掉，这样就减少了尿液中的有毒物质含量，从而减轻膀胱负担；还有，少吃肉类食品，因为肉类食品容易在体内形成类似苯胺和联苯胺类的物质，从而诱发膀胱癌等疾病。
5、预防膀胱疾病，定期体检
膀胱癌早期并没有特别明显的症状，最多的就是出现无痛尿血，如果不在意、如果血丝比较少就注意不到，因此定期体检能够帮助我们发现膀胱的异常变化，及时出手干预。
总之，平时做好职业防护，新鲜的蔬果天天伴，注意喝水也不憋尿，不抽烟并且远离烟；
定期去做身体体检，膀胱癌跟你就难沾边！我们大家养成良好的生活和防护习惯，不仅可以远离膀胱癌，还可以避免其他多种疾病的侵袭，健康活着，优雅变老，自然老死、无疾而终、含笑而眠，如此潇洒走一回，何乐而不为呢。
（作者是北京生命科技产业协会副秘书长）