□刘飞燕
曹操是我国历史上著名的军事家、政治家、文学家，他的雄才大略，让后人纷纷感慨称奇，不愧是一代枭雄！然而就是这位写下“呦呦鹿鸣，食野之苹，我有嘉宾，鼓瑟吹笙”的潇洒才子和“老骥伏枥，志在千里。烈士暮年，壮心不已”的风云人物，曹操他却备受头痛折磨。在《三国演义》一书中，头痛伴随着曹操多年，晚年头痛越来越剧烈，每当发病的时候曹操都头痛欲裂、捶头顿足、恨不得满地打滚，痛苦之状无法言表。心疼叹息他老人家之余，笔者分析他的这种情况很有可能是脑瘤导致了颅内压越来越高而引起的表现。何出此言？且听我慢慢道来，今天我们就来说一说有关人脑和脑瘤的话题。
人脑是我们人类最高级的神经中枢，它由大脑、小脑和脑干三部分组成，而我们平常说的“大脑”其实只是其中的一部分。人脑是我们人体的“总司令部”，掌管着我们的感觉、运动、情感、思维和记忆等等功能，我们日常活动的方方面面都受到脑部中枢神经系统的控制，这当中既包括我们有意识想要做的事情（例如说话、吃饭、干活、走路等），也包括那些不需要我们刻意去思考的下意识行为（比如呼吸、心跳、消化、吸收等）。
人脑是由柔软而“娇贵”的组织所构成，它的质地跟豆腐脑差不多，真真是伤不起啊！幸运的是，人脑有颅骨这样坚硬的骨性结构，来保护我们“娇贵”的中枢神经不会因为日常的“跌跌撞撞”遭到损害。但是，凡事有利有弊，封闭坚硬的颅骨紧紧包围着人脑组织，使得外部东西想通过颅骨进入颅内很难，同样，颅内长出的多余东东要跑出颅外就难上加难了，因为这样坚硬封闭、易守难攻的外壳，一旦颅内长东东，不仅导致颅内压增高的遭罪症状，并且无形中增加了颅脑手术的难度。
脑瘤又称为颅内肿瘤，通俗地讲就是脑袋里面长了不该有的异物，这是神经外科最常见的疾病。脑瘤分为原发性和继发性，起源于颅内各组织的就是原发性颅内肿瘤，比如脑胶质细胞瘤；继发性颅内肿瘤则是来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移而来或者是邻近组织肿瘤的侵入，比如肺癌脑转移。总的来说脑瘤发病人数男性稍多于女性。任何年龄都可发病，但以20～50岁最多，脑瘤有良性和恶性之分，恶性的脑瘤又称脑癌，脑癌还是我国恶性肿瘤十大死因之一，所以应该引起大家的足够重视。
一、脑瘤的表现
良性脑瘤一般生长慢，恶性脑癌往往进展迅速，脑瘤的表现一方面是由于肿瘤在封闭的颅腔内生长，使得颅内压力增高的共同症状，另一方面是脑瘤盘踞在人脑的不同部位引起的局灶表现。其共同特征有三：颅内压增高表现、局灶性症状、进行性病程。
1、颅内压增高表现
颅内压增高有“三主征”，即头痛、呕吐和视神经乳头水肿引起的视物障碍。
头痛和呕吐：头疼和呕吐是比较常见的早期症状。一般头痛部位可能首先出现在脑瘤的局部，因为脑瘤生长牵拉刺激了它局部脑膜血管的痛觉神经，从而会引起局部头痛，以后随着脑瘤的增长，颅内压逐渐增高，就会导致全头痛。并且由于夜晚平躺时到达颅内血液也增多，使得颅内压比白天更高，牵拉刺激更明显，因此头痛大多发生在夜间和清晨，明显的头痛常发生在清晨四、五点钟，患者往往在熟睡中痛醒，故称之为“清晨头痛”，这是脑瘤头痛的特点。起床活动后，头痛会逐渐缓解或消失。早期头痛一般为间歇性发作，呈搏动性跳痛和胀痛，每次发作持续数分钟或数小时。当肿瘤继续增大，颅内压进一步升高牵拉绷紧全脑膜，后期就表现为持续性全头痛并逐渐加重，会在咳嗽、打喷嚏、排便导致颅内压突然增高时头痛加剧。头痛同时往往还会伴有喷射性呕吐，脑瘤患者的呕吐不伴有胃胀、腹痛和腹泻等消化道症状，呕吐也与进食无关。
视乳头水肿和视物障碍：脑肿瘤引起脑压增高后，眼静脉血液回流不畅导致视神经乳头水肿，会损伤眼底视网膜上的视觉细胞而使视力下降，有的患者表现为视野的缺损或者视野缩小了。
笔者之所以推测曹操患了脑瘤，就是因此他头痛多年，并且越来越重，每发，头痛难忍，心乱目眩。由此说明曹操头痛是进行性加重的，头痛发作时伴有目眩就是有视物障碍，极有可能是脑瘤，并且是良性脑瘤，才有可能活那么长。
2、局灶性症状
人脑高度精密，各细小部位都有特定功能，各司其职，因此不同部位脑瘤压迫侵袭该部位的脑组织，常会伴有相应的神经功能障碍，比如脑瘤压迫损害小脑蚓部，就主要表现为行走时两足分离过宽，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。再比如大脑颞叶前部主管精神，颞叶病变常出现精神运动性的癫痫发作，发作时其活动不为意识所支配，可有幻觉、毁物、伤人、冲动、自伤、惊恐、发怒等精神兴奋表现。
曹操晚年头痛越来越重，发作越来越频繁，有一日，他在睡觉时被子掉落，一侍从给他盖被子，曹操突然跳起将侍从杀害，然后倒头又睡了，睡醒后惊问：“何人杀我近侍？”这说明他杀人时脑子并不清醒，睡梦中被子掉落说明他的身体动作幅度大，有颞叶病损引起的精神运动性的癫痫发作表现，据此，笔者进一步推测曹操很有可能患的是大脑颞叶的良性脑瘤。
脑瘤其余常见的局灶性症状有运动及感觉功能障碍，表现为肢体的乏力、瘫痪及麻木；还有嗅觉障碍，神经性耳聋，语言障碍，智能衰退，以及内分泌失调、发育异常等等。特别是成年后开始发生癫痫，若无其他诱因，应首先考虑脑瘤。
3、进行性病程
良性脑瘤生长缓慢,包膜较完整,不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快,无包膜,界限不明显，呈浸润性生长,分化不良。无论良性或恶性,均能挤压、推移正常脑组织,造成颅内压升高逐渐增高和局灶性症状加重，中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、血压的明显异常，甚至呼吸心跳停止，威胁人的生命。
二、脑瘤的病因
脑瘤的确切病因目前尚未完全清楚。脑瘤专家认为，诱发肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。可能的致病因素有：
1.遗传因素：脑瘤有明显的家族发病倾向，如神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等有明显的家族发病倾向。当然，带有癌基因的细胞并不一定都发生肿瘤，需要经过反复多次的各种生物的、化学的和物理的不断刺激，慢慢促使癌基因发生失控性增殖，方能形成程度不等的恶性肿瘤，这就给了我们大家预防脑瘤提供了干预的机会。
2.物理因素：放射线可能增加脑肿瘤发生率。
3、化学因素：以蒽类化合物为主，其中甲基胆蒽易诱发脑胶质瘤。苯并比易诱发脑垂体瘤。甲基亚硝胺、乙基亚硝胺是很强的致癌物，特别是对中枢神经系统。
4、致瘤病毒：一些易引发肿瘤的病毒侵入脑细胞后，在人体抵抗力低下时，改变了基因特性，从而导致脑肿瘤。
另外，有研究显示长时间使用手机等电子产品、外界刺激或外伤、环境污染、饮食污染等，也会诱发脑肿瘤。
三、脑瘤的常用辅助检查
1、CT检查
CT是脑瘤的主要诊断方法之一，颅内肿瘤与正常脑组织在组织学上具有相当大的差异，在CT图像上可显示病灶，ＣＴ对颅内肿瘤的确诊率可达90%以上。
2、ＭＲＩ核磁共振检查
MRI比CT更为优越，能够更清晰地显示病灶。目前已普遍认为对神经系统病变的诊断应首选MRI。
凡有出现头痛、呕吐等颅内压增高症状、局部神经系统症状，尤其是进行性加重的患者，应考虑脑瘤的可能。随着技术的发展，辅助检查已成为诊断颅内肿瘤的主要手段。
四、脑瘤的预防
脑瘤对人们的生活和健康都有很大的危害，因此，在平常生活中要注意预防，避免脑瘤的发生。
１、避免长期接触放射线、污染的环境、蒽类化合物、苯并比、甲基亚硝胺、乙基亚硝胺等有害理化物等，有脑瘤家族史的人，更应注意避免接触各种致癌物。
2、养成良好的生活方式，戒烟限酒，玩手机等电子产品要适度，不做手机控，生活作息规律化，保持良好的心态，张弛有度，以保护我们的人体司令部。
3.每天吃新鲜蔬菜水果增加抗氧化物质、还有牛奶鸡蛋等优质蛋白质，同时锻炼身体，以提高身体抵抗力。
4、定期体检，早发现、早诊断、早治疗。
总之，脑是人类最重要也是最复杂的器官，不论脑中的肿瘤为良性或恶性，一旦在脑中压迫侵袭到任何部分，都会造成人体的不同功能损害。加上脑组织的精密复杂程度高过人体其他任何部位，更增添了治疗上的困难，这也是脑瘤特别棘手之处，因此脑瘤的预防就显得尤为重要。
（作者是北京生命科技产业协会副秘书长）