用保险解决看病贵
——访南京医科大学第一附属医院党委书记唐金海 发布时间：2019-08-14 09:21:56 作者： 来源：中国保险报网
记者 王方琪
唐金海精通乳腺癌的诊断及规范化乳腺癌手术，尤其是保乳手术临床经验丰富。他在江苏省率先制定出了乳腺肿瘤的诊治常规，是我国乳腺癌规范化综合诊治的积极倡导者和推动者之一。他的论文《乳腺癌的规范化综合诊治基础及临床应用研究》和《miRNAs和P-gp通过微泡介导导致乳腺癌化疗耐药的机制研究》先后获江苏省科学技术奖一等奖。他率先在国内开展自体外周血干细胞移植支持下的HDC在乳腺癌术前治疗中的应用研究。
作为全国人大代表，对解决老百姓“看病难”问题，唐金海表示，要加快建设医联体，把好医生送到群众家门口；要借助“互联网+”，让远程医疗为更多人服务。
在治疗乳腺癌的过程中，他对百姓“看病贵”问题有深刻认识，他认为，希望商业保险能够降低老百姓的药费负担，让老百姓不会因经济负担不起而用不上救命药，解决看病贵问题。
唐金海，现任南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）党委书记。
如何解决“看病难”
记者：“实施健康中国战略”要求优化医疗资源结构和布局，但现状是优质医疗资源主要集中在大城市大医院，群众大病小病还是习惯往大医院跑。如何解决群众“看病难”？
唐金海：一是要做好分级诊疗；二是做好优质资源下沉。通过医联体、医疗集团或者分院等形式把大医院优质资源分到基层，把病人固定在基层，让病人在家门口就能看好医生、大专家，真正享受到三甲医院诊疗服务。
目前南京医科大学第一附属医院在全省范围内已经有5个分院，直接使当地群众受益。特别是去年7月成立的浦口分院，不仅提升了整个浦口区域医疗服务能力和质量，还满足了医院周边省份群众的就医需求，人民群众的获得感和幸福感进一步提高。
记者：“互联网+”技术的普及，对解决老百姓“看病难”有哪些积极影响？
唐金海：“互联网+”技术的普及，使得越来越多来自基层、来自偏远地区的群众直接从中受益。南京医科大学第一附属医院一直在积极推动远程医疗，我本人还参与尝试利用虚拟技术远程指导进行了一台手术，并获得成功。
去年7月3日，我与陕西省富平县医院副主任医师由渭平一起，利用“星云混合现实数字医学平台”为一位乳腺癌患者进行了远程会诊，并指导对方医疗团队制定了手术方案。手术过程中，富平县医院的医学专家通过混合现实云端，将术中真实场景与患者的三维病例解剖模型相融合后传至南京，我代表利用星云平台的PC端设备进行现场指导，通过远程标记操作点，强调组织分离路径及需要防范的问题，标记点投射进富平县医院正在进行的手术视野，辅助指导现场医生进行操作，从而保证手术安全成功进行。
新科技一定会在“健康中国”建设中扮演重要角色，可以使优质学科、技术力量强的专科，通过网络技术提高看病接诊的效率。不过，在实践过程中，也存在准入无门槛、技术无标准、监管无制度等问题，我建议：尽快制定相关技术准入及监管标准，加强对网络医院、远程医疗、虚拟技术、人工智能等医疗行为进行监管，线上线下有机结合。
希望通过商业保险解决“看病贵”
记者：您如何看待商业保险在医疗领域中所能起到的作用？
唐金海：商业保险和医疗领域有很多可以合作的点。去年，《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》提出，提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。同步提高个人缴费标准。扩大职工医疗互助覆盖面，促进医疗互助健康发展。大病保险就是由保险公司来经办的。大病保险在解决老百姓“看病贵”方面已经起到了重要作用。
早在2014年，国务院办公厅印发了《关于加快发展商业健康保险的若干意见》,其中提出要使商业健康保险在深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济提质增效升级中发挥生力军作用。从世界范围看,解决居民的医疗保障问题应该由政府、企业、个人三方来共同承担。商业保险可以减轻个人医疗费用支出负担。有些疾病的治疗需要用进口药或是其他基本医保不能报销的药品。这时候商业健康保险产品就有了市场，如果商业保险能提供相关保障,就可以大大减轻个人医疗支出负担。
记者：您是乳腺癌治疗方面的专家，在乳腺癌治疗过程中，可能需要一些新药、特药，这些药物价格昂贵，怎么解决恶性肿瘤这类大病的“看病贵”问题呢？
唐金海：有确切疗效的靶向药和高科技新药，政府应该从医疗保障的角度保障老百姓有药可用，并且在经济上可以承受。
在这方面，国家已经进行了很多工作，医保取得了很大成绩。例如2017年Her-2阳性乳腺癌靶向治疗药物赫赛汀进入国家医保乙类报销范围。江苏进行得更早，在2013年就进入了目录。省内符合条件的Her-2阳性乳腺癌患者在定点医院选用赫赛汀进行治疗时，将能获得江苏省医保基金和赫赛汀乳腺癌患者援助项目的双重保障，完成一个标准周期的赫赛汀靶向治疗可最高减轻近90%的靶向治疗费用。
个人承担的部分可以引入商业保险。
这给了我们一个启示，如果能让医药公司或者是掌握的特效药技术的企业以更加优惠的条件进入市场，政府让药企和科研机构也承担起来一部分社会责任，同时引入商业保险，多方合作可以共同解决看病贵的问题。这样有了强大的工作机制，我想老百姓的看病贵会在某种程度上有所减轻，为最终解决看病贵打下坚实的基础。
记者 王方琪
唐金海精通乳腺癌的诊断及规范化乳腺癌手术，尤其是保乳手术临床经验丰富。他在江苏省率先制定出了乳腺肿瘤的诊治常规，是我国乳腺癌规范化综合诊治的积极倡导者和推动者之一。他的论文《乳腺癌的规范化综合诊治基础及临床应用研究》和《miRNAs和P-gp通过微泡介导导致乳腺癌化疗耐药的机制研究》先后获江苏省科学技术奖一等奖。他率先在国内开展自体外周血干细胞移植支持下的HDC在乳腺癌术前治疗中的应用研究。
作为全国人大代表，对解决老百姓“看病难”问题，唐金海表示，要加快建设医联体，把好医生送到群众家门口；要借助“互联网+”，让远程医疗为更多人服务。
在治疗乳腺癌的过程中，他对百姓“看病贵”问题有深刻认识，他认为，希望商业保险能够降低老百姓的药费负担，让老百姓不会因经济负担不起而用不上救命药，解决看病贵问题。
唐金海，现任南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）党委书记。
如何解决“看病难”
记者：“实施健康中国战略”要求优化医疗资源结构和布局，但现状是优质医疗资源主要集中在大城市大医院，群众大病小病还是习惯往大医院跑。如何解决群众“看病难”？
唐金海：一是要做好分级诊疗；二是做好优质资源下沉。通过医联体、医疗集团或者分院等形式把大医院优质资源分到基层，把病人固定在基层，让病人在家门口就能看好医生、大专家，真正享受到三甲医院诊疗服务。
目前南京医科大学第一附属医院在全省范围内已经有5个分院，直接使当地群众受益。特别是去年7月成立的浦口分院，不仅提升了整个浦口区域医疗服务能力和质量，还满足了医院周边省份群众的就医需求，人民群众的获得感和幸福感进一步提高。
记者：“互联网+”技术的普及，对解决老百姓“看病难”有哪些积极影响？
唐金海：“互联网+”技术的普及，使得越来越多来自基层、来自偏远地区的群众直接从中受益。南京医科大学第一附属医院一直在积极推动远程医疗，我本人还参与尝试利用虚拟技术远程指导进行了一台手术，并获得成功。
去年7月3日，我与陕西省富平县医院副主任医师由渭平一起，利用“星云混合现实数字医学平台”为一位乳腺癌患者进行了远程会诊，并指导对方医疗团队制定了手术方案。手术过程中，富平县医院的医学专家通过混合现实云端，将术中真实场景与患者的三维病例解剖模型相融合后传至南京，我代表利用星云平台的PC端设备进行现场指导，通过远程标记操作点，强调组织分离路径及需要防范的问题，标记点投射进富平县医院正在进行的手术视野，辅助指导现场医生进行操作，从而保证手术安全成功进行。
新科技一定会在“健康中国”建设中扮演重要角色，可以使优质学科、技术力量强的专科，通过网络技术提高看病接诊的效率。不过，在实践过程中，也存在准入无门槛、技术无标准、监管无制度等问题，我建议：尽快制定相关技术准入及监管标准，加强对网络医院、远程医疗、虚拟技术、人工智能等医疗行为进行监管，线上线下有机结合。
希望通过商业保险解决“看病贵”
记者：您如何看待商业保险在医疗领域中所能起到的作用？
唐金海：商业保险和医疗领域有很多可以合作的点。去年，《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》提出，提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。同步提高个人缴费标准。扩大职工医疗互助覆盖面，促进医疗互助健康发展。大病保险就是由保险公司来经办的。大病保险在解决老百姓“看病贵”方面已经起到了重要作用。
早在2014年，国务院办公厅印发了《关于加快发展商业健康保险的若干意见》,其中提出要使商业健康保险在深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济提质增效升级中发挥生力军作用。从世界范围看,解决居民的医疗保障问题应该由政府、企业、个人三方来共同承担。商业保险可以减轻个人医疗费用支出负担。有些疾病的治疗需要用进口药或是其他基本医保不能报销的药品。这时候商业健康保险产品就有了市场，如果商业保险能提供相关保障,就可以大大减轻个人医疗支出负担。
记者：您是乳腺癌治疗方面的专家，在乳腺癌治疗过程中，可能需要一些新药、特药，这些药物价格昂贵，怎么解决恶性肿瘤这类大病的“看病贵”问题呢？
唐金海：有确切疗效的靶向药和高科技新药，政府应该从医疗保障的角度保障老百姓有药可用，并且在经济上可以承受。
在这方面，国家已经进行了很多工作，医保取得了很大成绩。例如2017年Her-2阳性乳腺癌靶向治疗药物赫赛汀进入国家医保乙类报销范围。江苏进行得更早，在2013年就进入了目录。省内符合条件的Her-2阳性乳腺癌患者在定点医院选用赫赛汀进行治疗时，将能获得江苏省医保基金和赫赛汀乳腺癌患者援助项目的双重保障，完成一个标准周期的赫赛汀靶向治疗可最高减轻近90%的靶向治疗费用。
个人承担的部分可以引入商业保险。
这给了我们一个启示，如果能让医药公司或者是掌握的特效药技术的企业以更加优惠的条件进入市场，政府让药企和科研机构也承担起来一部分社会责任，同时引入商业保险，多方合作可以共同解决看病贵的问题。这样有了强大的工作机制，我想老百姓的看病贵会在某种程度上有所减轻，为最终解决看病贵打下坚实的基础。
