医养结合进社区 拓展养老新路径

□刘宝民

居民在社区就能够享受医疗结合养老服务是当下许多老年居民的需求，同样也是老人子女的心愿，如今此事传来佳音。从媒体获知，为满足社区老年人“寻求在社区医养结合、解决社区居家养老诸多难题”的愿望，津门开始探索社区“家-社区照料中心-养老护理服务站”三联一体化的嵌入式社区养老服务新模式，首批试点的社区综合养老照料服务中心已投入运营。

王梓/制图

据了解，当地民政局委托专业为老服务社会机构，对原有老年日间照料中心进行提升改造，打造新的嵌入式社区综合养老照料服务中心，可以辐射周边多个社区，提供在社工介入下的短期托老、无围墙订单式照料护理服务、老年人康养及助餐等一系列社区养老服务，还包括医疗康养体验、居家配餐及小餐桌、住养床位和文化娱乐等服务。

当下中国已进入人口老龄化快速发展期，根据国家统计局最新统计公报得知，我国60岁及以上老年人已经达到2.4949亿人，占全国人口的17.9%。如何应对正在加剧的人口老龄化趋势，为老年人提供更周到的养老服务成为不容回避的社会课题。专家预测，到2050年我国每三个人就将有一个老年人。占总人口的34％。随着老龄人口数量持续增长，照料和护理问题日益突出，养老服务需求日益增长，中国传统养老方式和保障体系正在遭受冲击。纵观当下养老院的老人大部分自理能力差，多数是半自理和不能自理的老人，身患各种疾病，很难享受到专业化的医疗服务，老人就医面临许多困难。因此要探索建立养老、医疗一体化养老模式。而养老本身就是一个需要医疗保健、心理健康咨询、托管托养等全面意义上的服务，可以建立由医院参与养老机构的建设，设立由医院为主、政府机构和市场资金参与的养老机构，探索尝试，逐步推广。

倘若从长远角度看，“医养结合”是应对老龄化社会的长久之计，有较强的市场发展潜力，将会以多种形式来满足社会不同需求，其前提是一定要立足创新，敢于作为。一是倡导原有医疗卫生机构开展养老服务。现有的医院、社区医疗服务中心，只要有条件就可以开办养老服务。结合当前公立医院改革，原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院，为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。二是原有的养老机构可增设医疗服务资质。国家卫健委下发了养老机构医务室、护理站的基本标准，只要有一个医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。有条件的养老机构还可以开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。三是医疗机构与养老机构采取协议合作方式。养老院就建在社区服务中心附近，社区卫生服务中心可以定期上门巡诊，遇到紧急情况社区卫生服务中心也能及时处理，及时转诊。除此之外，医养结合可以进家庭。依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，建立档案，有病预约，上门服务，送药到家，为社区老人解除后顾之忧。 当然，医养结合之路还在探索之中，需要更多的有识之士积累经验，扬长避短，摸索出一条扎实稳妥有效的道路。

居安思危，未雨绸缪，大胆创新，尽快落地，同样是加快解决医养结合进社区瓶颈的正确理念。笔者以为，这项工作的重要切入点在于不忘初心，牢记使命，更新理念，打破界限，团结协作，大胆创新，难能可贵的是，像上述“小机构、大功能、嵌入式”的社区日间养老照料服务中心，在家门口就可以为老年居民提供医养结合多种服务项目，如同一座没有围墙且住得起、用得上、无后忧的社区养老院，满足了老人多层次需求，为逐步解决老龄化社会的养老课题迈出重要一步，期盼在短期内能有更有说服力又宜于推广的成果出现。