医责险理赔可以更简便
——访贵州省人民医院院长孙发 发布时间：2019-09-11 08:38:38 作者： 来源：中国保险报网
□记者 王方琪
孙发，贵州省人民医院院长，贵州省政协委员。
医疗卫生事业是与人民健康息息相关的重要领域，针对老百姓“看病难”问题，记者近日对孙发进行了采访。孙发表示，贵州省人民医院充分发挥全省龙头医院示范引领作用，积极参与公立医院改革，大胆探索医联体建设，先后与34家医疗机构建立了医联体。促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力，使老百姓看病更加方便快捷。
贵州省人民医院院长孙发在给少数民族儿童义诊。
对于医责险，孙发认为，医责险最大的作用是缓冲了医患之间的关系，但在实际操作中还要有很多需要改进的地方。如何利用医责险化解和转移医疗风险，促进医疗技术的不断进步，为人民群众提供更安全更优质的医疗服务是我们必须直面的问题。
让老百姓看病不难
记者：健康是最大的民生。随着贵州省经济社会迈向高质量发展，老百姓对于医疗卫生服务有了新的更高的期盼。老百姓普遍关注“看病难”问题，贵州省人民医院作为全省龙头医院，如何解决这一问题？
孙发：近年来，为提升医疗技术水平和老百姓的就医感受，贵州省人民医院推广多学科诊疗模式、创新急诊急救服务等措施，进一步提升医疗服务。例如我们推行的“预住院”和“日间手术”就是一项亮点。预住院是患者就诊前因为医院床位紧张，先作检查，等待病房床位空出后再办理住院手术，节约了患者的诊疗时间，减少了住院费用；日间手术是一种安全可靠的手术模式和新型诊疗模式，患者术前检查在门诊，手术当日住院，术后当日或者次日出院，患者不在医院过夜，患者省力省时又省钱，医院住院人数同期明显增加。
我们医院作为全省的龙头医院，非常注意提升诊疗水平，我们提出力争实现“大病不出省”。我们正在购买引进PET/CT和手术机器人系统等先进大型设备，减少和国内发达地区硬件的差距。其中PET/CT设备能帮助医师更早、更精确进行肿瘤筛查，而手术机器人系统可以提升我省外科微创手术水平。
近年来，我们医院把解决疑难、危重、复杂病例作为体现医院功能定位的首要目标，不断招贤纳士，引进高端医疗设备，全面提高医疗技术水平和综合救治能力。目前我院具有博士学位学人员221名，高级职称以上医师640余人。
记者：老百姓普遍喜欢到大医院就医，如果不能“小病在基层”，很难解决“看病难”问题。您怎么看待这一现象？
孙发：患者大病小病都到大医院就医，反映了两方面的问题，一是老百姓信任大医院的大专家，二是老百姓对基层医院的医疗技术水平不信任。
为改善这一状况，贵州省人民医院充分发挥全省龙头医院示范引领作用，积极参与公立医院改革，大胆探索医联体建设，先后与34家医疗机构建立了医联体，提别是具有贵州特色的紧密型医联体“组团式帮扶”。针对性地对基层医疗机构医院管理、医疗技术、人才培养等方面进行全方位帮扶，促进优质医疗资源下沉，升提基层医疗卫生机构服务能力，使老百姓看病更加方便快捷。
同时，贵州省人民医院积极深入推进万名医师支援农村卫生工程，提高基层医疗机构救治水平。毫不夸张地说，我院每天有超过100人在院外进行各种公益活动，有不少于40名医务人员在基层支援卫生工作。
医责险理赔可以更简便
记者：人们普遍认为医疗责任保险（以下简称“医责险”）是缓解医疗纠纷、避免引发群体事件的有效风险转移手段。贵州省的医责险试点四年以来，在全国统保资金最大，统保机构最多。您如何看待医责险的作用？
孙发：贵州的医责险是从2015年开始实行的，到2016年在全省推开，解决了我们很多问题。以前我们没有医责险的时候，有了纠纷就自己解决；有了医责险之后，组建了第三方协调机构，这个机构就使医患矛盾有了一个缓冲。
对于医院来说，这种调解机制可以减少医生与患方面对面的接触，有效抑制了矛盾升级，把临床医生从繁杂的谈判中抽出来，让他们有更多的时间和精力提高医疗服务水平和服务能力。
作为院长我很希望医责险在解决医患纠纷中能起到更重要的作用。目前的医责险理赔速度不够快，一般情况下，为了达到快赔的目的，金额在1万元以下的医疗纠纷，我们就留在院内解决了，不通过医责险来解决。
我们之所以这样做，一方面是因为理赔数额高了，第二年保费会涨价，另一个也是不愿意把纠纷拖得时间久，所以在我们可以接受的范围内，我们就院内解决了。这样能够最大程度的维护患者的合法权益，真正体现“一切以病人为中心”的服务理念。
记者：作为医院院长，您对医责险业务的开展有什么意见和建议？
孙发：保险公司应该不断优化理赔流程、简化理赔手续，切实维护投保医疗机构的合法权益，实现“赔得快”。
另外，在第三方调解机构中，多引进有医学背景和法律背景的专业人士，提升调解能力，提高调解效率。因为每一场医疗纠纷的调解都和调解人员的专业性有很大关系，不懂医学、不懂法律很难调解到位。
医责险推出之后，对缓解医疗纠纷作用很大，但是以后怎么发展，还有很多具体问题值得探讨。
记者：除了医责险之外，针对医生有医师责任险，前者是医院缴纳保费，后者是医师缴纳保费，我们的医生有购买医师责任险的么？
孙发：医学的高技术性、医疗的复杂性、人体的个体差异性以及医疗活动的多环节性，决定了医疗过程的不确定性，直接或间接导致患者死亡或受到伤害是无法完全避免的。有的时候责任在医院，有的在医生，也有的在患者，所以应该是建立医院、医生和患者共担风险的机制。
目前，医生还没有购买医师责任险，但是，我们医院也是根据责任大小，合理处理，医生自己的责任太大他自己也要支付一部分。
目前，我们医院也没有发现患者购买比如手术意外险等保险产品。我们知道，北京有一些医院有手术意外险，当手术中医生没有责任的时候，医责险不覆盖，但是手术意外险可以进行经济补偿。但是，我们医院没有，真正推行的话，还要考虑可操作性。
□记者 王方琪
孙发，贵州省人民医院院长，贵州省政协委员。
医疗卫生事业是与人民健康息息相关的重要领域，针对老百姓“看病难”问题，记者近日对孙发进行了采访。孙发表示，贵州省人民医院充分发挥全省龙头医院示范引领作用，积极参与公立医院改革，大胆探索医联体建设，先后与34家医疗机构建立了医联体。促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力，使老百姓看病更加方便快捷。
贵州省人民医院院长孙发在给少数民族儿童义诊。
对于医责险，孙发认为，医责险最大的作用是缓冲了医患之间的关系，但在实际操作中还要有很多需要改进的地方。如何利用医责险化解和转移医疗风险，促进医疗技术的不断进步，为人民群众提供更安全更优质的医疗服务是我们必须直面的问题。
让老百姓看病不难
记者：健康是最大的民生。随着贵州省经济社会迈向高质量发展，老百姓对于医疗卫生服务有了新的更高的期盼。老百姓普遍关注“看病难”问题，贵州省人民医院作为全省龙头医院，如何解决这一问题？
孙发：近年来，为提升医疗技术水平和老百姓的就医感受，贵州省人民医院推广多学科诊疗模式、创新急诊急救服务等措施，进一步提升医疗服务。例如我们推行的“预住院”和“日间手术”就是一项亮点。预住院是患者就诊前因为医院床位紧张，先作检查，等待病房床位空出后再办理住院手术，节约了患者的诊疗时间，减少了住院费用；日间手术是一种安全可靠的手术模式和新型诊疗模式，患者术前检查在门诊，手术当日住院，术后当日或者次日出院，患者不在医院过夜，患者省力省时又省钱，医院住院人数同期明显增加。
我们医院作为全省的龙头医院，非常注意提升诊疗水平，我们提出力争实现“大病不出省”。我们正在购买引进PET/CT和手术机器人系统等先进大型设备，减少和国内发达地区硬件的差距。其中PET/CT设备能帮助医师更早、更精确进行肿瘤筛查，而手术机器人系统可以提升我省外科微创手术水平。
近年来，我们医院把解决疑难、危重、复杂病例作为体现医院功能定位的首要目标，不断招贤纳士，引进高端医疗设备，全面提高医疗技术水平和综合救治能力。目前我院具有博士学位学人员221名，高级职称以上医师640余人。
记者：老百姓普遍喜欢到大医院就医，如果不能“小病在基层”，很难解决“看病难”问题。您怎么看待这一现象？
孙发：患者大病小病都到大医院就医，反映了两方面的问题，一是老百姓信任大医院的大专家，二是老百姓对基层医院的医疗技术水平不信任。
为改善这一状况，贵州省人民医院充分发挥全省龙头医院示范引领作用，积极参与公立医院改革，大胆探索医联体建设，先后与34家医疗机构建立了医联体，提别是具有贵州特色的紧密型医联体“组团式帮扶”。针对性地对基层医疗机构医院管理、医疗技术、人才培养等方面进行全方位帮扶，促进优质医疗资源下沉，升提基层医疗卫生机构服务能力，使老百姓看病更加方便快捷。
同时，贵州省人民医院积极深入推进万名医师支援农村卫生工程，提高基层医疗机构救治水平。毫不夸张地说，我院每天有超过100人在院外进行各种公益活动，有不少于40名医务人员在基层支援卫生工作。
医责险理赔可以更简便
记者：人们普遍认为医疗责任保险（以下简称“医责险”）是缓解医疗纠纷、避免引发群体事件的有效风险转移手段。贵州省的医责险试点四年以来，在全国统保资金最大，统保机构最多。您如何看待医责险的作用？
孙发：贵州的医责险是从2015年开始实行的，到2016年在全省推开，解决了我们很多问题。以前我们没有医责险的时候，有了纠纷就自己解决；有了医责险之后，组建了第三方协调机构，这个机构就使医患矛盾有了一个缓冲。
对于医院来说，这种调解机制可以减少医生与患方面对面的接触，有效抑制了矛盾升级，把临床医生从繁杂的谈判中抽出来，让他们有更多的时间和精力提高医疗服务水平和服务能力。
作为院长我很希望医责险在解决医患纠纷中能起到更重要的作用。目前的医责险理赔速度不够快，一般情况下，为了达到快赔的目的，金额在1万元以下的医疗纠纷，我们就留在院内解决了，不通过医责险来解决。
我们之所以这样做，一方面是因为理赔数额高了，第二年保费会涨价，另一个也是不愿意把纠纷拖得时间久，所以在我们可以接受的范围内，我们就院内解决了。这样能够最大程度的维护患者的合法权益，真正体现“一切以病人为中心”的服务理念。
记者：作为医院院长，您对医责险业务的开展有什么意见和建议？
孙发：保险公司应该不断优化理赔流程、简化理赔手续，切实维护投保医疗机构的合法权益，实现“赔得快”。
另外，在第三方调解机构中，多引进有医学背景和法律背景的专业人士，提升调解能力，提高调解效率。因为每一场医疗纠纷的调解都和调解人员的专业性有很大关系，不懂医学、不懂法律很难调解到位。
医责险推出之后，对缓解医疗纠纷作用很大，但是以后怎么发展，还有很多具体问题值得探讨。
记者：除了医责险之外，针对医生有医师责任险，前者是医院缴纳保费，后者是医师缴纳保费，我们的医生有购买医师责任险的么？
孙发：医学的高技术性、医疗的复杂性、人体的个体差异性以及医疗活动的多环节性，决定了医疗过程的不确定性，直接或间接导致患者死亡或受到伤害是无法完全避免的。有的时候责任在医院，有的在医生，也有的在患者，所以应该是建立医院、医生和患者共担风险的机制。
目前，医生还没有购买医师责任险，但是，我们医院也是根据责任大小，合理处理，医生自己的责任太大他自己也要支付一部分。
目前，我们医院也没有发现患者购买比如手术意外险等保险产品。我们知道，北京有一些医院有手术意外险，当手术中医生没有责任的时候，医责险不覆盖，但是手术意外险可以进行经济补偿。但是，我们医院没有，真正推行的话，还要考虑可操作性。
