上医解病：从邓丽君香消玉殒话哮喘
发布时间：2019-11-12 10:18:26 作者： 来源：中国银行保险报网
□刘飞燕
昨晚在某电视台又看到邓丽君的演唱：“甜蜜蜜，你笑得甜蜜蜜，好像花儿开在春风里……”，歌甜人美、声情并茂、每每拨动人们心弦的一代歌后邓丽君，被誉为华语流行乐坛永恒的文化符号，可以说：“有华人的地方，就有邓丽君的歌声”。就是这么一位给亿万人民带来美好感受的华人明星，却因哮喘病发作，在异国他乡猝死！一代丽人香消玉殒，年仅42岁，令人感慨万分！感慨之余，联想到现在我国成人哮喘患者总人数已经达到4570万，觉得很有必要科普一下哮喘的知识，让更多人了解哮喘，让歌后邓丽君的悲剧不再重演。
何为“哮喘”
哮喘，全称叫支气管哮喘，是一种慢性气道疾病。此时气道出现慢性炎症反应，使得气道反应性增高（通俗讲就是气道变得敏感脆弱），于是，遇到各种诱因刺激，气道就会反复发生变态反应，使得小气道收缩痉挛明显，导致出气受阻，引起呼气困难，表现出来就是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，但少数严重者也会出现持续的气道阻塞，喘不过气来，此时如果没有得到及时的医疗救护，就可能像邓丽君一样因哮喘猝死。
由于哮喘发生在气道，因此我们首先来了解一下整个气道。气道，顾名思义就是空气进、出人体的通道，通过气道，我们人体能够吸入氧气，呼出二氧化碳。俗话说：人活一口气，可见气道非常重要！除了口腔和鼻咽喉，气道主要由气管家族组成，整个气管家族就像一颗倒立的树一样，树干气管向上连接喉部，向下分出两杈，变成左、右支气管；左右支气管分别继续往下进入左右肺门，逐渐变成小支气管，细支气管、终末细支气管，在肺内越分越细，一直扎到肺泡里面，从第1级左右支气管开始到肺泡约有24级分支呢，这样一级级细分下去，就形成了一颗倒立的“气管树”。最关键的是，这棵树的内心是空的，于是，吸气时，通过气管树就能把空气中的氧气源源不断运送到肺泡，在此进行气体交换，氧气进入血液；然后通过呼气，又能把血液中的二氧化碳等体内废气通过气管树排出人体外，这样一呼一吸，循环往复，我们大家就在不经意间，轻松潇洒地完成了呼吸工作。
然而，对于哮喘病人，呼气就没有那么容易了。哮喘病人因为气道有炎症，气道敏感脆弱，当受到各种诱发因素刺激时，气道就会发生变态反应，使得气道痉挛收缩。此时因为气管树的“大枝条”比如气管、左、右支气管等管腔大，因此进气还可以；但是由于树的“小枝条”比如小、细支气管等管腔本身就小，一痉挛收缩就更狭窄了，因此出气困难，患者吸气没事呼气有事，为了把二氧化碳等废气排出去免得废气中毒，患者本能地使劲喘气以试图冲开小气管，表现出来就是呼气性呼吸困难，不停喘气。由于痉挛狭窄的小细气管和炎性反应的分泌物不断挡住呼出气流的出路，于是乎，呼出的气流在狭窄的、曲里拐弯的小细气管里艰难前行，更不断撞击痉挛收缩的管壁，摩擦生音，就会产生像吹哨子一样的哮鸣音。所谓哮喘哮喘，就是既有哮鸣音，又有喘气声。气流受阻越厉害，哮喘越重，如果哮喘持续不缓解，废气出不去，就会呼吸衰竭危及人命。
由于哮喘患者不经意间接触到了自己的“哮喘发物”，从而引发了身体的变态反应，使得小气道狭窄堵塞，随后出现喘息、哮鸣音等症状。因此，为避免哮喘发作，我们须知道它的诱因。
哮喘的诱发因素
在此提出一个术语叫“变应原”，顾名思义，变应原就是引起人体变态反应的抗原物质。
1、室内外变应原
如粉尘、螨虫、动物皮毛、蟑螂、花粉、草粉等。
2、职业性变应原
如油漆、木材渣、活性染料等。
3、食物性变应原
如牛奶、鸡蛋、面粉、鱼、虾、蟹等。
以上是常见的变应原，不同的人可以有不同的变应原。
4、促发因素
如烟雾、冷空气、环境污染、药物（如阿司匹林等）、不当运动、心理因素等。
哮喘如何防治
1、找出自己的诱发因素并敬而远之
哮喘患者一方面在生活中注意观察，自己在什么情况下容易犯病？另一方面最好去医院的变态反应科检查自己的变应原有哪些？知道了自己的哮喘发物，就可以采取相应的规避措施，咱们惹不起，躲得起嘛。
2、增强抗病能力
《世界卫生组织维多利亚宣言》提出了健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡。我们大家遵循这个健康法宝，养成健康的生活方式，注意吃含优质蛋白的食物（当然要避开自己的发物），并采取适合自己的锻炼方法，就能够逐渐增强抗病能力。
3、规范治疗
由于哮喘发病机理是气道的慢性炎症+变态反应+气道痉挛，因此治疗主要是用糖皮质激素等药物来控制炎症和变态反应，用β2受体激动剂等药物来舒张支气管，所以，哮喘患者应随身携带哮喘喷药，以便迅速控制发作，如果出现像邓丽君女神那样的持续哮喘，就还需要紧急气管插管，用人工通气来保证呼吸功能继续和相应治疗。
据中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸临床研究中心主任王辰院士在近期的国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》，一文指出，在我国20岁及以上人群哮喘患者总人数4570万中，只有5.6%接受了基本的糖皮质激素类药物治疗。
哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，其中急性发作期要按需使用短效β2受体激动剂等药物迅速缓解哮喘症状；慢性持续期和临床缓解期需要长期坚持使用吸入性糖皮质激素（简称ICS）和长效β2受体激动剂（简称LABA）来稳定控制哮喘症状。
哮喘不容易断根，有的患者觉得不喘了就自行停药，但很可能其支气管病变还没全好，因此，要听医生的，医生会定期对患者病情进行检查，并评估分级为轻、中、重度，然后根据级别的不同给以相对应治疗，并且每3个月重新评估一次，以调整用药。
哮喘目前尚无根治的特效药。据《健康时报》今年7月公布的好消息：一天只用一次药，可持续24小时改善肺功能的新型ICS/LABA药物万瑞舒（糠酸氟替卡松/维兰特罗）日前已经正式进入中国市场，目前ICS/LABA药物是国内外指南推荐用于治疗中重度哮喘患者的首选控制药物，同时还能降低中重度慢性阻塞性肺病患者的急性加重。
虽然目前哮喘还没有根治药，但是我们只要避开哮喘的诱发因素，逐渐增强抗病能力，并采取规范的治疗方法，就能够与狼共舞，就能够与哮喘和平共处、相安无事。
（作者系中国科普作家协会会员，北京生命科技产业协会副秘书长）
□刘飞燕
昨晚在某电视台又看到邓丽君的演唱：“甜蜜蜜，你笑得甜蜜蜜，好像花儿开在春风里……”，歌甜人美、声情并茂、每每拨动人们心弦的一代歌后邓丽君，被誉为华语流行乐坛永恒的文化符号，可以说：“有华人的地方，就有邓丽君的歌声”。就是这么一位给亿万人民带来美好感受的华人明星，却因哮喘病发作，在异国他乡猝死！一代丽人香消玉殒，年仅42岁，令人感慨万分！感慨之余，联想到现在我国成人哮喘患者总人数已经达到4570万，觉得很有必要科普一下哮喘的知识，让更多人了解哮喘，让歌后邓丽君的悲剧不再重演。
何为“哮喘”
哮喘，全称叫支气管哮喘，是一种慢性气道疾病。此时气道出现慢性炎症反应，使得气道反应性增高（通俗讲就是气道变得敏感脆弱），于是，遇到各种诱因刺激，气道就会反复发生变态反应，使得小气道收缩痉挛明显，导致出气受阻，引起呼气困难，表现出来就是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，但少数严重者也会出现持续的气道阻塞，喘不过气来，此时如果没有得到及时的医疗救护，就可能像邓丽君一样因哮喘猝死。
由于哮喘发生在气道，因此我们首先来了解一下整个气道。气道，顾名思义就是空气进、出人体的通道，通过气道，我们人体能够吸入氧气，呼出二氧化碳。俗话说：人活一口气，可见气道非常重要！除了口腔和鼻咽喉，气道主要由气管家族组成，整个气管家族就像一颗倒立的树一样，树干气管向上连接喉部，向下分出两杈，变成左、右支气管；左右支气管分别继续往下进入左右肺门，逐渐变成小支气管，细支气管、终末细支气管，在肺内越分越细，一直扎到肺泡里面，从第1级左右支气管开始到肺泡约有24级分支呢，这样一级级细分下去，就形成了一颗倒立的“气管树”。最关键的是，这棵树的内心是空的，于是，吸气时，通过气管树就能把空气中的氧气源源不断运送到肺泡，在此进行气体交换，氧气进入血液；然后通过呼气，又能把血液中的二氧化碳等体内废气通过气管树排出人体外，这样一呼一吸，循环往复，我们大家就在不经意间，轻松潇洒地完成了呼吸工作。
然而，对于哮喘病人，呼气就没有那么容易了。哮喘病人因为气道有炎症，气道敏感脆弱，当受到各种诱发因素刺激时，气道就会发生变态反应，使得气道痉挛收缩。此时因为气管树的“大枝条”比如气管、左、右支气管等管腔大，因此进气还可以；但是由于树的“小枝条”比如小、细支气管等管腔本身就小，一痉挛收缩就更狭窄了，因此出气困难，患者吸气没事呼气有事，为了把二氧化碳等废气排出去免得废气中毒，患者本能地使劲喘气以试图冲开小气管，表现出来就是呼气性呼吸困难，不停喘气。由于痉挛狭窄的小细气管和炎性反应的分泌物不断挡住呼出气流的出路，于是乎，呼出的气流在狭窄的、曲里拐弯的小细气管里艰难前行，更不断撞击痉挛收缩的管壁，摩擦生音，就会产生像吹哨子一样的哮鸣音。所谓哮喘哮喘，就是既有哮鸣音，又有喘气声。气流受阻越厉害，哮喘越重，如果哮喘持续不缓解，废气出不去，就会呼吸衰竭危及人命。
由于哮喘患者不经意间接触到了自己的“哮喘发物”，从而引发了身体的变态反应，使得小气道狭窄堵塞，随后出现喘息、哮鸣音等症状。因此，为避免哮喘发作，我们须知道它的诱因。
哮喘的诱发因素
在此提出一个术语叫“变应原”，顾名思义，变应原就是引起人体变态反应的抗原物质。
1、室内外变应原
如粉尘、螨虫、动物皮毛、蟑螂、花粉、草粉等。
2、职业性变应原
如油漆、木材渣、活性染料等。
3、食物性变应原
如牛奶、鸡蛋、面粉、鱼、虾、蟹等。
以上是常见的变应原，不同的人可以有不同的变应原。
4、促发因素
如烟雾、冷空气、环境污染、药物（如阿司匹林等）、不当运动、心理因素等。
哮喘如何防治
1、找出自己的诱发因素并敬而远之
哮喘患者一方面在生活中注意观察，自己在什么情况下容易犯病？另一方面最好去医院的变态反应科检查自己的变应原有哪些？知道了自己的哮喘发物，就可以采取相应的规避措施，咱们惹不起，躲得起嘛。
2、增强抗病能力
《世界卫生组织维多利亚宣言》提出了健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡。我们大家遵循这个健康法宝，养成健康的生活方式，注意吃含优质蛋白的食物（当然要避开自己的发物），并采取适合自己的锻炼方法，就能够逐渐增强抗病能力。
3、规范治疗
由于哮喘发病机理是气道的慢性炎症+变态反应+气道痉挛，因此治疗主要是用糖皮质激素等药物来控制炎症和变态反应，用β2受体激动剂等药物来舒张支气管，所以，哮喘患者应随身携带哮喘喷药，以便迅速控制发作，如果出现像邓丽君女神那样的持续哮喘，就还需要紧急气管插管，用人工通气来保证呼吸功能继续和相应治疗。
据中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸临床研究中心主任王辰院士在近期的国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》，一文指出，在我国20岁及以上人群哮喘患者总人数4570万中，只有5.6%接受了基本的糖皮质激素类药物治疗。
哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，其中急性发作期要按需使用短效β2受体激动剂等药物迅速缓解哮喘症状；慢性持续期和临床缓解期需要长期坚持使用吸入性糖皮质激素（简称ICS）和长效β2受体激动剂（简称LABA）来稳定控制哮喘症状。
哮喘不容易断根，有的患者觉得不喘了就自行停药，但很可能其支气管病变还没全好，因此，要听医生的，医生会定期对患者病情进行检查，并评估分级为轻、中、重度，然后根据级别的不同给以相对应治疗，并且每3个月重新评估一次，以调整用药。
哮喘目前尚无根治的特效药。据《健康时报》今年7月公布的好消息：一天只用一次药，可持续24小时改善肺功能的新型ICS/LABA药物万瑞舒（糠酸氟替卡松/维兰特罗）日前已经正式进入中国市场，目前ICS/LABA药物是国内外指南推荐用于治疗中重度哮喘患者的首选控制药物，同时还能降低中重度慢性阻塞性肺病患者的急性加重。
虽然目前哮喘还没有根治药，但是我们只要避开哮喘的诱发因素，逐渐增强抗病能力，并采取规范的治疗方法，就能够与狼共舞，就能够与哮喘和平共处、相安无事。
（作者系中国科普作家协会会员，北京生命科技产业协会副秘书长）
