记者观察：苏老师的庆幸和郝女士的大单

□记者 王方琪

从事健康领域的报道之后，笔者就不可避免地和“重疾”打上了交道，尤其是恶性肿瘤，因为重疾险所必须涵盖的六类重大疾病中，恶性肿瘤的理赔差不多达到了七成。这些年所看到的重疾险理赔，无可避免都带着浓重的悲伤色彩。但是，有两个案例例外，而这两个案例都和肺癌的“早发现”有关。

第一个案例我称作“苏老师的庆幸”。

我和苏老师认识七八年了，在我印象中他是一个很随和很乐观的人。2015年的一天，他告诉我，他的母亲查出来罹患了肺癌。这么大的事，他说得轻描淡写，让我震惊的同时非常诧异。他解释说，因为发现早，医生说治愈率非常高。

事情的经过是这样的：那年春节，苏老师回家过年，他母亲有些咳嗽到当地医院拍了个X光胸片，医生说是炎症。苏老师不放心，他拉着母亲到医院做了一个低剂量螺旋CT。结果显示，母亲可能是炎症，也可能是肿瘤。过了一段时间，他又让母亲去做了一个低剂量螺旋CT，结果显示恶性肿瘤的可能性比较大。在进一步检查之后，确定了的确是恶性肿瘤，但好在属于早期。

苏老师曾经在保险公司工作过，还曾在一家推广重疾险的专业机构任职多年，因此对重大疾病非常熟悉。他知道，因为发现早，经过规范治疗，母亲应该没有性命之忧。因此，他感到无比庆幸。

如今，距离发现病症马上就五年了，母亲身体恢复良好。这些年来，只要谈到这件事，苏老师都无比庆幸——幸亏自己在推广重疾险理念的过程中了解到“早发现”的概念，了解到肺癌的有效检查手段是低剂量螺旋CT。

第二个案例也和肺癌有关，我称作“郝女士的大单”。

两年多以前，我了解到深圳一家保险公司的营销员郝女士签了几张百万大单，她之所以能签这些大单源于她的一位客户罹患了肺癌。郝女士在回访客户时听到客户要拍胸片，她就强烈建议客户改成做低剂量螺旋CT。她参加重疾不重的学习时了解到，胸片对于早期肺癌的发现几乎没有贡献。客户见郝女士这么执著，就同意了。结果真的发现了早期肺癌。客户感激之余，给自己的家人都购买了高额重疾险，还不断给郝女士介绍新的客户。

早发现，对于包括肺癌在内的恶性肿瘤的治疗意义非常大。

首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益曾经做过一个比喻，胸部CT能够帮助病人及早发现早期肺癌，这一点很重要。发现早期肺癌，相当于打仗时发现敌方只是一个班或一个排的兵力，我们不管是控制它还是消灭它,都会轻而易举;如果一发现敌人就是一个军，我们自己的军队也才是一个师的兵力，这个仗怎么也打不过。

肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据肿瘤的大小，有没有肺门、纵膈淋巴结转移，有没有肺外转移（比如脑转移、骨转移等），进行分期。肺癌治疗前一定要先诊断清楚疾病的分期，病理证实的ⅠA期肺癌，通过外科手术切除肿瘤，目前的资料显示其五年生存率接近100%。ⅠB期以后的生存率逐渐降低，Ⅱ期70-80%，ⅢA期40-50%。

对于ⅠB期以后的非小细胞肺癌，不能只依靠外科手术治疗，要加上化疗、放疗或靶向治疗，这几个治疗手段相结合，最终目标是达到临床治愈或者五年生存率的提高。总之，要想达到临床治愈就要在“早期”下工夫，只有及早发现早期肺癌，通过外科手术治疗，才能得到长期生存。

肺癌的早期发现，低剂量螺旋CT是重要手段。在这些年的宣传中，保险公司对此也很了解。但是，为什么在体检的过程中，许多保险公司一直延续拍胸片这种方式呢？今年5月，在一次重疾险研讨会上，我问了一家保险公司的精算师。她告诉我，主要是出于成本考虑——一般情况下，拍胸片只需要大约100元；而做个低剂量螺旋CT，需要300元左右。成本提高了，产品的价格就会提升；价格提升，产品的市场竞争力就差。