实现医养结合 大型养老院一床难求

□刘宝民

在《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中明确提出，积极推进医疗卫生与养老服务相结合，探索医疗机构与养老机构合作新模式。为贯彻落实文件落实，一些地方政府已出台了实施意见，提出到2020年，50%的城市社区和有条件的农村社区要建立适合老年人的康复场所，把居家养老和医疗救治有机结合起来。

李月敏/制图

据了解，目前医养结合模式包括，采用医院新增养老设施，养老院引进门诊，或新建医养结合养老院等方式，通过多元化资金投入和经营运作模式。业内人士认为，医疗养老结合的模式解决了养老院没有医疗服务，而医院又无法满足长期康复看护的问题，这也许能成为破解老龄化中国“老有所养老有所医”难题的一个突破口。

中国进入了人口老龄化快速发展期，2019年老年人口总量超过２.4亿，半失能、失能、失智老人近4000万。专家预测到2050年，我国每三个人将有一个老年人，这是必须面对的社会课题。随着老龄人口数量持续增长，照料和护理问题日益突出，养老服务需求日益增长，中国传统养老方式和保障体系正在遭受冲击。纵观当下养老院的老人大部分自理能力差，多数是半自理和不能自理的老人，身患各种疾病，很难享受到专业化的医疗服务，老人就医十分困难。因此要探索建立养老、医疗一体化养老模式。而养老本身是一个需要医疗保健、心理健康咨询、托管托养等全面的服务。可以由医院参与养老机构的建设，设立由医院为主、政府机构和市场资金参与的养老机构。有的地区正探索养老医疗结合，建立试点，并逐步推广。

值得关注的是，老年人对健康服务的需求，明显高于普通人群，迫切需要为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，老龄长期照护体系的建构刻不容缓。面对相对庞大的老年医疗服务需求，目前能够提供的医疗卫生服务能力明显不足，不仅老年病医院、护理医院、康复医院数量有限，一些综合医院和专业医疗机构里做老年病科的专业和机构也很有限。我国从事老年人医疗服务的医生、护士等卫生技术人员远远不能满足老年人庞大的健康需求。据不完全统计，我国每千名老年人拥有养老床位27.5张，同比增长10%，但养老院的床位空置率却达到48%左右，床位空置率严重的养老院主要是没有医疗服务的相关支持，医疗服务和养老服务的结合是积极应对人口老龄化的有效举措。

倘若从长远角度看，“医养结合”是适应老龄化社会的长久之计，有较强的市场发展潜力，它会以多种形式满足社会不同需求。一是倡导原有医疗卫生机构开展养老服务。现有的医院、社区医疗服务中心，只要有条件就可以开办轻型养老服务机构。结合当前公立医院改革，原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院，为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。二是原有的养老机构可增设医疗服务资质。当下大多数的养老机构没有医疗资质，国家卫健委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准，对设置在养老机构内的医务室、护理站，从人员、房屋、设备、制度等方面作出规定。只要有一个医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。有条件的养老机构还鼓励其开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。三是医疗机构与养老机构采取协议合作方式。这种情况比较普遍，很多社区日间照料中心就建在居民社区附近，能定期上门巡诊，遇到紧急情况社区卫生服务中心能及时处理，及时转诊。现在真正实现了医养结合条件较好的大型养老机构可谓一床难求，一些地方排了几百人等候，说明发展此类养老机构前景光明，国家也有政策补贴。

大家常讲，居安思危，未雨绸缪，有备无患。党中央、国务院已作出一系列决定，转变观念，立足创新，克服困难，实现突破，大力发展养老服务事业，相关部门也出台了具体部署和举措，因而，要上下同心，协同作战，敢于尝试，拓展路径，为解决老龄化社会的医养结合课题上创造条件，打好基础，迈出新步伐，开拓新局面。

（作者系天津人保财险原高级经济师）