互联网就医纳入医保
发布时间：2020-03-05 09:21:29 作者： 来源：中国银行保险报网
□记者 王方琪
3月2日，国家医保局、国家卫生健康委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》（以下简称《意见》），《意见》提出，将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。
支付一直是互联网医疗机构致力于要啃的“硬骨头”，当医保支付短时间难以达成之时，众多互联网医疗机构将目光转向商业保险。但是，谈互联网医疗，医保不能被抛开，商业保险不能也不愿意成为独立的支付方。
此次将互联网医疗服务费纳入医保支付范围，虽然主要是解决在疫情期间慢病人群等的药物供给问题，但依然对互联网医疗机构具有重大意义。
疫情中解决互联网医疗支付问题
互联网医疗是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。
新冠肺炎疫情暴发之后，包括微医、好大夫在线、丁香园、平安好医生等相继开展在线问诊、健康科普等多项服务，印证了互联网医疗的价值。
今年2月，国家卫健委发布《关于做好新型冠状病毒肺炎出院患者跟踪随访工作的通知》，《通知》提出要充分运用信息手段开展随访，实现临床诊治与健康管理的全闭环。相关医院也迅速开启非接触式诊疗模式，落实对接全省远程会诊平台，完善异地诊断环境。
互联网医疗在疫情时表现越来越突出。这时，支付问题又被凸显出来。
根据3月2日发布的《意见》，两部委将疫情期间全国常见病、慢病患者通过“互联网+”医疗的复诊和药品服务纳入了医保。《意见》明确，对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。互联网医疗机构为参保人在线开具电子处方，线下采取多种方式灵活配药，参保人可享受医保支付待遇。医保部门加强与互联网医疗机构等的协作，诊疗费和药费医保负担部分在线直接结算，参保人如同在实体医院刷卡购药一样，仅需负担自付部分。
医保电子凭证的使用
疫情期间，武汉市40多万重症慢病患者复诊购药受到影响。
2月26日，武汉市医保局为微医互联网总医院开通医保支付，向武汉市10种门诊重症（慢性）疾病的参保人员，提供线上诊断、处方外配、在线支付和线下药品配送上门服务。
平台上线后，大量订单涌入，群众需求居高不下。然而，由于参保人员信息校验必须通过人工完成，且需要与患者沟通确认，导致订单处理效率不高、发药时效难以保证、患者等候时间较长等问题。
2月29日，国家医保局召开专题会议，视频连线武汉市医保局，研究加强慢性病患者“互联网+”医保服务工作，强调要加强医保部门、互联网医院、定点药店的协同，进一步做好系统对接，优化流程，为群众疫情期间在线就医购药提供更多支持，并随即研究推动医保电子凭证在武汉落地。
3月2日，国家医疗保障局连夜指导武汉市医疗保障局，在微医互联网总医院火速上线国家医保电子凭证。武汉每个参保人都将拥有自己的“电子身份”，不出门、不拿卡即可享受线上复诊购药、医保结算的便捷服务。
武汉医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，微医互联网总医院成为湖北省首个应用医保电子凭证的互联网医院。武汉用户登录“互联网医院门户”公众号，选择“去开药”，提交身份信息并完成人脸识别、设置密码，即可领取医保电子凭证，完成后续的问诊、购药、支付等服务。下次复诊时，无需再次领取，选择同一个问诊人即可。
此次在武汉上线医保电子凭证，是国家医保局驰援武汉抗击疫情的重要举措，不仅能方便老百姓疫情期间线上复诊购药，减少交叉感染风险，还能拓宽“互联网+”医疗服务范围，成为医疗保障服务迈向数据化、精细化管理的重要一步。
互联网医疗能否迎来爆发式增长
《意见》出台之后，互联网医疗能否迎来爆发式增长成为人们关注的话题。
一位知名互联网医疗机构创始人表示，疫情下，《意见》的出台标志着政策的松绑。之后国家对于互联网医疗应当会有更多新的配套政策出台。此次疫情提高了公众对于互联网医疗的认知度，证实了互联网医疗的价值。政策的出台有利于行业的发展，但由于医疗是低频次、高风险的场景，偶发事件带来的高度关注不等于根本性的爆发式增长，仍要保持合理预期。
一位从业多年的人士表示，医疗行业和医药行业都具有特殊性，“互联网+医”、“互联网+药”、“互联网+险”每个部分都非常复杂，相互配合更不可能一蹴而就。《意见》只是打开了一扇通向春天的大门，如何走到繁花深处仍是未竟的课题。“其中监管和控费是重点，也是难点，比如如何避免因互联网便利性而带来的过度使用，如何防止虚构医疗服务的骗保行为，如何将国家集中采购药品纳入线上医保等，都还需要政府、医院、平台和社会齐心协力、各自担当，在不断创新中给出答案。”
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信息化建设大年
2020年将是全国医保信息化建设大年。
今年1月，国家医保局工作会议提出2020年工作重点时表明“研究推进区域一体化地区异地就医门诊直接结算。推广医保电子凭证，加快医保信息平台建设和编码标准落地。”
2月，国家医保局《2020年医疗保障工作要点》将医保信息化建设作为重点工作，提到 “基本完成国家医保信息平台建设工作”， “抓好编码标准落地”， “逐步实现15项信息业务编码标准的落地使用”。
“深入推进疾病诊断相关分组 （DRG）付费国家试点，指导试点城市开展模拟运行，同步做好智能监控、监测评估和配套政策等”将是2020年重点工作之一。DRGs政策落地，需要有相应DRGs系统做支撑。据测算，医保局端和医院端DRGs产品的市场空间达百亿元规模。
2020年国家医保局将全面加快医保电子凭证推广应用，这有助于医保脱卡支付全面实施，而线上医保支付则为互联网医疗的高速发展奠定坚实基础。医保基金是我国医疗服务重要的买单方，若能够实现线上医保支付，将极大推动居民选择互联网就医方式，提高互联网医疗服务的渗透率。而且，这次疫情已驱动部分地区推进线上医保支付，提供了良好的示范效应。若线上医保支付进一步推广，互联网医疗行业爆发在即。
□记者 王方琪
3月2日，国家医保局、国家卫生健康委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》（以下简称《意见》），《意见》提出，将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。
支付一直是互联网医疗机构致力于要啃的“硬骨头”，当医保支付短时间难以达成之时，众多互联网医疗机构将目光转向商业保险。但是，谈互联网医疗，医保不能被抛开，商业保险不能也不愿意成为独立的支付方。
此次将互联网医疗服务费纳入医保支付范围，虽然主要是解决在疫情期间慢病人群等的药物供给问题，但依然对互联网医疗机构具有重大意义。
疫情中解决互联网医疗支付问题
互联网医疗是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。
新冠肺炎疫情暴发之后，包括微医、好大夫在线、丁香园、平安好医生等相继开展在线问诊、健康科普等多项服务，印证了互联网医疗的价值。
今年2月，国家卫健委发布《关于做好新型冠状病毒肺炎出院患者跟踪随访工作的通知》，《通知》提出要充分运用信息手段开展随访，实现临床诊治与健康管理的全闭环。相关医院也迅速开启非接触式诊疗模式，落实对接全省远程会诊平台，完善异地诊断环境。
互联网医疗在疫情时表现越来越突出。这时，支付问题又被凸显出来。
根据3月2日发布的《意见》，两部委将疫情期间全国常见病、慢病患者通过“互联网+”医疗的复诊和药品服务纳入了医保。《意见》明确，对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。互联网医疗机构为参保人在线开具电子处方，线下采取多种方式灵活配药，参保人可享受医保支付待遇。医保部门加强与互联网医疗机构等的协作，诊疗费和药费医保负担部分在线直接结算，参保人如同在实体医院刷卡购药一样，仅需负担自付部分。
医保电子凭证的使用
疫情期间，武汉市40多万重症慢病患者复诊购药受到影响。
2月26日，武汉市医保局为微医互联网总医院开通医保支付，向武汉市10种门诊重症（慢性）疾病的参保人员，提供线上诊断、处方外配、在线支付和线下药品配送上门服务。
平台上线后，大量订单涌入，群众需求居高不下。然而，由于参保人员信息校验必须通过人工完成，且需要与患者沟通确认，导致订单处理效率不高、发药时效难以保证、患者等候时间较长等问题。
2月29日，国家医保局召开专题会议，视频连线武汉市医保局，研究加强慢性病患者“互联网+”医保服务工作，强调要加强医保部门、互联网医院、定点药店的协同，进一步做好系统对接，优化流程，为群众疫情期间在线就医购药提供更多支持，并随即研究推动医保电子凭证在武汉落地。
3月2日，国家医疗保障局连夜指导武汉市医疗保障局，在微医互联网总医院火速上线国家医保电子凭证。武汉每个参保人都将拥有自己的“电子身份”，不出门、不拿卡即可享受线上复诊购药、医保结算的便捷服务。
武汉医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，微医互联网总医院成为湖北省首个应用医保电子凭证的互联网医院。武汉用户登录“互联网医院门户”公众号，选择“去开药”，提交身份信息并完成人脸识别、设置密码，即可领取医保电子凭证，完成后续的问诊、购药、支付等服务。下次复诊时，无需再次领取，选择同一个问诊人即可。
此次在武汉上线医保电子凭证，是国家医保局驰援武汉抗击疫情的重要举措，不仅能方便老百姓疫情期间线上复诊购药，减少交叉感染风险，还能拓宽“互联网+”医疗服务范围，成为医疗保障服务迈向数据化、精细化管理的重要一步。
互联网医疗能否迎来爆发式增长
《意见》出台之后，互联网医疗能否迎来爆发式增长成为人们关注的话题。
一位知名互联网医疗机构创始人表示，疫情下，《意见》的出台标志着政策的松绑。之后国家对于互联网医疗应当会有更多新的配套政策出台。此次疫情提高了公众对于互联网医疗的认知度，证实了互联网医疗的价值。政策的出台有利于行业的发展，但由于医疗是低频次、高风险的场景，偶发事件带来的高度关注不等于根本性的爆发式增长，仍要保持合理预期。
一位从业多年的人士表示，医疗行业和医药行业都具有特殊性，“互联网+医”、“互联网+药”、“互联网+险”每个部分都非常复杂，相互配合更不可能一蹴而就。《意见》只是打开了一扇通向春天的大门，如何走到繁花深处仍是未竟的课题。“其中监管和控费是重点，也是难点，比如如何避免因互联网便利性而带来的过度使用，如何防止虚构医疗服务的骗保行为，如何将国家集中采购药品纳入线上医保等，都还需要政府、医院、平台和社会齐心协力、各自担当，在不断创新中给出答案。”
相关链接
信息化建设大年
2020年将是全国医保信息化建设大年。
今年1月，国家医保局工作会议提出2020年工作重点时表明“研究推进区域一体化地区异地就医门诊直接结算。推广医保电子凭证，加快医保信息平台建设和编码标准落地。”
2月，国家医保局《2020年医疗保障工作要点》将医保信息化建设作为重点工作，提到 “基本完成国家医保信息平台建设工作”， “抓好编码标准落地”， “逐步实现15项信息业务编码标准的落地使用”。
“深入推进疾病诊断相关分组 （DRG）付费国家试点，指导试点城市开展模拟运行，同步做好智能监控、监测评估和配套政策等”将是2020年重点工作之一。DRGs政策落地，需要有相应DRGs系统做支撑。据测算，医保局端和医院端DRGs产品的市场空间达百亿元规模。
2020年国家医保局将全面加快医保电子凭证推广应用，这有助于医保脱卡支付全面实施，而线上医保支付则为互联网医疗的高速发展奠定坚实基础。医保基金是我国医疗服务重要的买单方，若能够实现线上医保支付，将极大推动居民选择互联网就医方式，提高互联网医疗服务的渗透率。而且，这次疫情已驱动部分地区推进线上医保支付，提供了良好的示范效应。若线上医保支付进一步推广，互联网医疗行业爆发在即。
