山东省互联网医保大健康服务平台启用 医保在线支付取得实质性突破
发布时间：2020-05-07 09:44:41 作者：王方琪 来源：中国银行保险报网
□记者 王方琪
4月25日，山东省互联网医保大健康服务平台上线启用，并开出全国首张平台型互联网医院医保电子结算单。
王梓/制图
足不出户完成复诊
济南市天桥区的景女士成为平台首个受益者，体验到了便捷的线上复诊、医保购药服务。
69岁的景女士患有高血压，需要定期复诊取药。“每次跑医院都要上楼下楼，而且还要拿个小纸条。”景女士去医院开药，要随身带上写着药品名称的小纸条。
得知可以通过手机和电话用医保购药时，景女士立即体验。景女士关注了“山东医保大健康”微信公众号，选择济南微医互联网医院进行在线复诊。在激活医保电子凭证、通过人脸识别和短信验证后，景女士完成了医保身份核验和医保绑定，随后景女士发起复诊购药订单。
山东省立第三医院心内科主任医师王磌接到了景女士的问诊，点开订单，能查看景女士的病情描述和资料，同时后台即时调取了景女士近3个月的历史用药信息，完成景女士的复诊身份核验。王磌询问了景女士的病情，结合历史用药信息，为其开出了电子处方。景女士收到电子处方后确认并完成订单支付，平台提供在线配送和药店店取两种方式，景女士不方便出门，选择了在线配送。景女士这次购买的药品总费用57.9元，医保报销46.32元，个账支付11.58元，加上配送到家的10元快递费，全部在线实时结算。整个复诊购药过程大约十多分钟。
当天下午，景女士就收到了快递送来的药品。“真是太方便了！上下楼都省了，对老年人很实用。”
景女士还在平台进行了电话复诊的签约。签约时填入手机号和地址，以后，只需用签约手机号拨打客服热线，就可以电话复诊医保购药，药品费用也是医保统筹和个账在线实时结算，剩余自付部分配送员上门收取。据了解，电话复诊客服热线是平台针对不方便使用智能手机的老年人，特别创新开通。
目前该项服务已向患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类疾病（非门规）的济南市城镇职工参保人开通，未来将在山东全省落地。
构建“互联网+医保+医疗+医药”产业服务闭环
一直以来，医保支付问题是互联网医疗发展的一个瓶颈，也是阻碍消费者在互联网就诊的重要因素。2019年11月，全国医保电子凭证在山东首发。基于医保电子凭证，济南率先试点互联网医院，从挂号、就诊到开药、送药，就医全过程可在网上完成。据悉，济南市第一人民医院已经实现慢病全流程在线就诊和医保支付，成为全国首家医保电子凭证全流程诊疗医院，慢病复诊全程“无接触看病”。
继全国首发医保电子凭证后，4月25日，山东省互联网医保大健康服务平台的上线，标志着山东又成为全国首个全面开放支持互联网诊疗在线医保结算的省份。这是3月5日中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》50天后，全国首个落地以数字化驱动医保大健康服务创新改革的省级行政区。
作为全国首个省级互联网医保大健康平台，山东省互联网医保大健康服务平台也是全国首个“政府支持、国有控股、整合优势资源、市场化运作”的开放式综合服务平台。
据介绍，平台通过整合优势资源，实施流程再造，构建“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系，满足全省疫情防控人员、失能人员、慢病患者、困难群体和2300万老年人网上问诊、咨询服务、复诊购药、慢病续方、医保支付结算、帮办代办、送药上门、出行帮扶等一体化、专业化服务，以及不同群体多层次、多领域、多样化服务需求。同时，为旅居海外的山东华侨华人、留学生提供疫情防护指导，向基层医生、全科医生、医养健康技能人员提供远程培训。这些服务通过“山东医保大健康”微信公众号、山东医保大健康官网、呼叫中心、医保健康服务车、数字电视和线下服务机构等六大通道，实现了城市、乡村全覆盖。
在线支付结算一体化，未来为商保开辟新空间
山东省互联网医保大健康服务平台率先在济南基于医保电子凭证和人脸识别，实现安全前提下的医保在线支付结算一体化服务。
记者从微医获悉，济南微医互联网医院成为平台首家开通医保在线支付的平台型互联网医院，医保信息可即时核验，近3个月历史用药信息调取仅需0.02秒，实现医保认证、复诊核验、在线处方、送药到家等关键环节的无缝衔接。目前该项服务已向患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类疾病（非门规）的济南市城镇职工参保人开通。
为方便老人使用，平台特别开通了人工客服双热线，患者完成首次签约后，拨打热线电话就能获得复诊购药、医保统筹账户和个账自动结算的服务，自付部分由配送员上门收取。平台启动后，工作人员为偏瘫卧床二十多年的蔺大爷上门服务，蔺大爷老两口只有一部老人机，蔺大爷的女儿用智能手机为他完成平台首次签约，并把热线电话存到了老人的手机上，今后老人只需要打个电话，在家等待送药上门。
针对基层特别是农村和偏远山区“缺医少药、缺检查”和“医生下不去，群众出不来”的问题，平台通过医保健康服务车，为基层群众送医、送药、送服务，将B超、心电、血常规等7大类53小项检查检验项目，高血压、糖尿病等慢性病的常用药品，云巡诊箱、AI眼底相机等人工智能应用，“输送”到基层，打通医疗保障最后一公里。
山东省医疗保障局局长张宁波介绍说，建设山东省互联网医保大健康服务平台是顺应宅经济、互联网经济和数字经济发展，构建“互联网+医保+医疗+医药”综合保障服务体系的全新探索。平台将发挥医保连接医疗、医药供需双方优势和在“三医联动”中的牵引作用，实现省市联动、立足山东、辐射全国，打造山东医保大健康服务的“航空母舰”。
□记者 王方琪
4月25日，山东省互联网医保大健康服务平台上线启用，并开出全国首张平台型互联网医院医保电子结算单。
王梓/制图
足不出户完成复诊
济南市天桥区的景女士成为平台首个受益者，体验到了便捷的线上复诊、医保购药服务。
69岁的景女士患有高血压，需要定期复诊取药。“每次跑医院都要上楼下楼，而且还要拿个小纸条。”景女士去医院开药，要随身带上写着药品名称的小纸条。
得知可以通过手机和电话用医保购药时，景女士立即体验。景女士关注了“山东医保大健康”微信公众号，选择济南微医互联网医院进行在线复诊。在激活医保电子凭证、通过人脸识别和短信验证后，景女士完成了医保身份核验和医保绑定，随后景女士发起复诊购药订单。
山东省立第三医院心内科主任医师王磌接到了景女士的问诊，点开订单，能查看景女士的病情描述和资料，同时后台即时调取了景女士近3个月的历史用药信息，完成景女士的复诊身份核验。王磌询问了景女士的病情，结合历史用药信息，为其开出了电子处方。景女士收到电子处方后确认并完成订单支付，平台提供在线配送和药店店取两种方式，景女士不方便出门，选择了在线配送。景女士这次购买的药品总费用57.9元，医保报销46.32元，个账支付11.58元，加上配送到家的10元快递费，全部在线实时结算。整个复诊购药过程大约十多分钟。
当天下午，景女士就收到了快递送来的药品。“真是太方便了！上下楼都省了，对老年人很实用。”
景女士还在平台进行了电话复诊的签约。签约时填入手机号和地址，以后，只需用签约手机号拨打客服热线，就可以电话复诊医保购药，药品费用也是医保统筹和个账在线实时结算，剩余自付部分配送员上门收取。据了解，电话复诊客服热线是平台针对不方便使用智能手机的老年人，特别创新开通。
目前该项服务已向患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类疾病（非门规）的济南市城镇职工参保人开通，未来将在山东全省落地。
构建“互联网+医保+医疗+医药”产业服务闭环
一直以来，医保支付问题是互联网医疗发展的一个瓶颈，也是阻碍消费者在互联网就诊的重要因素。2019年11月，全国医保电子凭证在山东首发。基于医保电子凭证，济南率先试点互联网医院，从挂号、就诊到开药、送药，就医全过程可在网上完成。据悉，济南市第一人民医院已经实现慢病全流程在线就诊和医保支付，成为全国首家医保电子凭证全流程诊疗医院，慢病复诊全程“无接触看病”。
继全国首发医保电子凭证后，4月25日，山东省互联网医保大健康服务平台的上线，标志着山东又成为全国首个全面开放支持互联网诊疗在线医保结算的省份。这是3月5日中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》50天后，全国首个落地以数字化驱动医保大健康服务创新改革的省级行政区。
作为全国首个省级互联网医保大健康平台，山东省互联网医保大健康服务平台也是全国首个“政府支持、国有控股、整合优势资源、市场化运作”的开放式综合服务平台。
据介绍，平台通过整合优势资源，实施流程再造，构建“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系，满足全省疫情防控人员、失能人员、慢病患者、困难群体和2300万老年人网上问诊、咨询服务、复诊购药、慢病续方、医保支付结算、帮办代办、送药上门、出行帮扶等一体化、专业化服务，以及不同群体多层次、多领域、多样化服务需求。同时，为旅居海外的山东华侨华人、留学生提供疫情防护指导，向基层医生、全科医生、医养健康技能人员提供远程培训。这些服务通过“山东医保大健康”微信公众号、山东医保大健康官网、呼叫中心、医保健康服务车、数字电视和线下服务机构等六大通道，实现了城市、乡村全覆盖。
在线支付结算一体化，未来为商保开辟新空间
山东省互联网医保大健康服务平台率先在济南基于医保电子凭证和人脸识别，实现安全前提下的医保在线支付结算一体化服务。
记者从微医获悉，济南微医互联网医院成为平台首家开通医保在线支付的平台型互联网医院，医保信息可即时核验，近3个月历史用药信息调取仅需0.02秒，实现医保认证、复诊核验、在线处方、送药到家等关键环节的无缝衔接。目前该项服务已向患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类疾病（非门规）的济南市城镇职工参保人开通。
为方便老人使用，平台特别开通了人工客服双热线，患者完成首次签约后，拨打热线电话就能获得复诊购药、医保统筹账户和个账自动结算的服务，自付部分由配送员上门收取。平台启动后，工作人员为偏瘫卧床二十多年的蔺大爷上门服务，蔺大爷老两口只有一部老人机，蔺大爷的女儿用智能手机为他完成平台首次签约，并把热线电话存到了老人的手机上，今后老人只需要打个电话，在家等待送药上门。
针对基层特别是农村和偏远山区“缺医少药、缺检查”和“医生下不去，群众出不来”的问题，平台通过医保健康服务车，为基层群众送医、送药、送服务，将B超、心电、血常规等7大类53小项检查检验项目，高血压、糖尿病等慢性病的常用药品，云巡诊箱、AI眼底相机等人工智能应用，“输送”到基层，打通医疗保障最后一公里。
山东省医疗保障局局长张宁波介绍说，建设山东省互联网医保大健康服务平台是顺应宅经济、互联网经济和数字经济发展，构建“互联网+医保+医疗+医药”综合保障服务体系的全新探索。平台将发挥医保连接医疗、医药供需双方优势和在“三医联动”中的牵引作用，实现省市联动、立足山东、辐射全国，打造山东医保大健康服务的“航空母舰”。
