山东推广慢病管理“泰安模式”

□记者 王方琪

6月18日，山东省“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新服务现场会在泰安召开，目的是在山东省推广慢病管理“泰安模式”。

看病：

从两三个小时到20分钟

过去，在山东省泰安市看病，经过挂号、复诊、开方、医保审核、交费、取药等一系列就诊流程，一次看病全过程需要2到3小时。患者纷纷表示就诊过程时间长、精力消耗大。如今，在慢病服务中心，张女士只花了20多分钟就完成了上述一系列过程。张女士这一简单快捷的就医体验得益于泰安市在慢病管理服务上的创新探索。张女士是23.6万泰安门诊慢性大病患者（定点医院报销）中的一位，她享受到的是慢病管理一站式便捷服务。

泰安市通过打造线上线下一体化的慢病管理体系，建设智慧中药房，大力推进医保智能监控和支付方式创新，形成了慢病管理创新的“泰安模式”。“泰安模式”是山东省互联网医保大健康服务平台落地应用的典范。随着这一模式在全省推广，未来，山东百姓特别是慢病患者，将享受到更加优质、高效、便捷的医疗健康服务。

医药保数字化协同

慢性病的隐秘性、伤害不可逆性、治疗周期长等诸多问题，为慢病防治带来很大挑战，也成为健康中国行动的关键任务。泰安市面临医保基金运行压力大，慢性大病医保支出占比高、增长快，慢病患者复诊取药流程繁琐等问题。

2019年9月，泰安市政府与微医集团签署战略合作，开启了慢病管理创新服务模式的探索。探索依托数字健共体建设，以泰山慢病互联网医院为载体，泰安市全力推进医、药、保三项能力的数字化协同，一方面对医院的门诊慢性大病管理服务实施流程再造，同时打造线上线下融合的慢病服务流程；另一方面，探索数字化慢病管理体系，提升全市慢病管理水平。

实行智能医保监管

坐落在擂鼓石大街的泰山慢病互联网医院，是泰安健共体区域运营中心和数字医疗中心，也是全市的慢病管理中心和医保智能监控中心。泰山慢病互联网医院实时数据大屏显示，截至目前，泰安已经建立了17家慢病服务中心（3家在建），实现了泰安六个区县的全覆盖。互联网医院上有近7000位本地医生在线执业，累计服务超过32万人次。互联网医院在疫情期间火速开通在线医保支付，可提供覆盖高血压、糖尿病等30个慢病病种的在线医保结算服务。

门诊慢性大病患者可以通过“健康泰山”微信公众号和热线电话两个入口使用医保复诊服务，一个电话就能复诊开药、医保结算和送药到家。

据悉，依托互联网医院的广泛连接和全方位赋能，医保经办机构、实体医院、互联网医院、药店和患者之间实现了更大范围的信息互通和共享。在此基础上，泰安围绕“防、诊、治、管、健”，基于微医慢病全流程决策支持系统（WCDSS），建立三级联动的慢病管理服务机制，解决健康管理的落地难点。

目前，泰安市智能医保监管实行“事前提醒、事中控制和事后审核”全流程监管。数据显示，与接入前相比，泰安市中心医院的门诊慢性大病患者次均处方金额从550元降低到480元，下降了12.7%，有效节约了医保支出。

做实三医联动平台

针对广大慢病患者反映中药治疗效果好，但在家煎煮不方便的问题，泰安市建立集中药材储存、处方流转、智能化煎煮、互联网配送等服务功能于一体的“智慧中药房”，为群众提供配药、代煎、配送等一条龙服务。

聚焦破解慢病管理难题，泰安市以小切口推进了大改革，做细了慢病诊疗服务，做好了慢病全程管理，做强了医疗保障能力，做实了三医联动平台，探索出“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理的“泰安模式”。

山东省医疗保障局党委书记、局长张宁波表示，山东省将进一步总结推广泰安市慢病管理创新经验，全面推进“互联网+医保+医疗+医药”综合保障体系建设，加快打造山东互联网医保大健康发展的“航空母舰”，推动全省互联网经济、数字经济、中医药和数字医养产业发展，为人民群众提供多层次、多领域、多样化服务。