肺癌和大肠癌的筛查和预防
发布时间：2020-06-30 09:54:55 作者：刘飞燕 来源：中国银行保险报网
□刘飞燕
先来看看我身边发生的两个病例：我的一个好友2005年体检发现肺部阴影，追踪确诊是肺癌早期，因为及时做了切除手术和综合治疗，并注重保养后，他一直活到现在。而我另一位长期抽烟的朋友，今年春节期间因为头昏、一侧身体无力，住院确诊是肺癌脑转移，由于是肺癌晚期，切不了，现在只能姑息治疗。两者比较，大家就知道癌症早期发现的重要性。
癌症是严重威胁我国民众身体健康的主要因素之一，国家卫健委发布数据显示：我国每年新发癌症病例超过350万，每年癌症死亡病例超过200万，平均每天约有1万人确诊，细算下来，平均每分钟就有超过7个人患癌。因此，倡导癌症的预防，并宣传推广癌症的早期筛查、早期诊治，是降低癌症发病率和死亡率的重要措施。
2020年4月15日，在第26届全国肿瘤防治宣传周启动的第一天，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，其中，就包括了对肺癌和大肠癌的筛查和预防推荐。我读了觉得简明扼要，非常实用，现分享并解读给大家。
肺癌在中国的发病率、死亡率双率均为第一！所以，谈癌色变，说的就是肺癌这类恶性肿瘤。因此我们大家必须认真了解肺癌，并对其保持高度警惕和严密防范。
那么，哪些人容易得肺癌呢？
一、肺癌的高危人群
首先是年龄大于40岁，并且至少有以下一项危险因素者：
1、吸烟大于等于20年包（所谓年包，指用每天吸烟多少包乘以持续多少年得出的数值，例如20年包指每天1包持续20年，或每天2包持续10年）的人群，这类人群中的一些人即使戒烟了，但只要戒烟时间不足15年的，仍算高危人群。
2、被动吸烟。
3、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)。
4、有恶性肿瘤病史，或肺癌家族史。
5、有慢性阻塞性肺疾病，或有弥漫性肺纤维化病史。
二、肺癌的筛查建议
1、对于肺癌高危人群，建议做低剂量螺旋CT（简称LDCT）筛查，并且建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查，CT扫描范围从肺到至肋膈角尖端水平。基线 CT扫描以后，如果发现有病灶，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议到肺部专科医院或者一员肺科，咨询下一步的诊疗计划。
2、如果检出肺内有结节，要根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况，进行LDCT复查。
3、根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。
划重点：肺癌筛查，首选肺部低剂量螺旋CT检查。
三、肺癌的预防建议
1、建议戒烟。
2、有职业暴露危险的人群，应做好防护措施。
3、注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等。
4、大气严重污染时，避免外出和锻炼。
5、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
当然，我认为，在上述预防措施基础上，屋里尽量安装使用空气净化设备比如抽油烟机、空气净化器就更好了。
讲完了肺癌的筛查和预防，肺与大肠相表里，接下来我们来讲大肠癌。人的大肠包括结肠和直肠，因此大肠癌又叫结直肠癌，这种癌目前在我国癌症发病率中排在第三位。
四、大肠癌的高危人群
1、45岁以上无症状人群。
2、40岁以上有“两周肛肠症状”的人群。
所谓两周肛肠症状，指有以下任意症状持续两周以上：①大便习惯改变，比如出现便秘、腹泻等；②大便形状改变，比如大便变细；③大便性质改变，比如便血、黏液便等；④腹部固定部位疼痛。
3、长期患有溃疡性结肠炎的患者。
4、大肠癌手术后的人群。
5、大肠腺瘤治疗后的人群。
6、有大肠癌家族史的直系亲属。
7、诊断为“遗传性大肠癌”患者的直系亲属，年龄超过20岁。
所谓遗传性大肠癌，是指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌。
五、大肠癌的筛查建议
1、对符合上述大肠癌高危人群1-5条的“一般高危人群”，建议:
①大肠癌筛查从45岁开始，无论男女,每年1次大便隐血检测，每10年1次肠镜检查,直到75岁。
② 76-85岁之间,体健者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查。
③85岁以上，不推荐继续筛查。
2、对符合上述大肠癌高危人群第６条“有大肠癌家族史”的直系亲属，建议:
① 如果家族中有一位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄低于60岁)、或者两位以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，那么就建议从40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年做1次大便隐血检查,每5年1次肠镜检查。
②如果家族中仅有一位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(仅一位, 且发病年龄高于60岁)，那么建议从40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每十年一次肠镜检查。
３、对符合上述大肠癌高危人群第7条的“遗传性大肠癌”家族成员，建议:
如果是家族性腺瘤性息肉病以及遗传性非息肉病性结直肠癌患者的家族成员，当家族中先发病例的基因突变检查明确时，建议家族其他成员也做基因突变检测，其中基因突变检测阳性者， 20岁以后，每1-2年进行1次肠镜检查；如果基因突变检测阴性者，那就按照上述“一般高危人群”进行筛查。
六、大肠癌的预防建议:
１、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖。
２、健康膳食，特别要增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食。
3、非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生。
4、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
我家老人2001年因为出现肚子胀大、大便困难症状，检查发现他是直肠癌惹的祸，所幸癌肿只是堵塞肠道并且是局部侵犯，做了手术和化疗等综合治疗；同时，他也听从我的建议戒了烟，并认真按照我告诉他的世卫组织和我国卫健委倡导的“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康指南来生活。19年过去了，今年84岁的他，精神矍铄，在老家县城还成立了老年合唱团，十多年来定期组织老人们唱歌，歌唱社会主义新中国和幸福生活。
总之，肺癌和大肠癌不可怕，早预防、早筛查、早诊治，早安好！
（作者刘飞燕，中国科普作家协会会员，北京生命科技产业协会副秘书长）
□刘飞燕
先来看看我身边发生的两个病例：我的一个好友2005年体检发现肺部阴影，追踪确诊是肺癌早期，因为及时做了切除手术和综合治疗，并注重保养后，他一直活到现在。而我另一位长期抽烟的朋友，今年春节期间因为头昏、一侧身体无力，住院确诊是肺癌脑转移，由于是肺癌晚期，切不了，现在只能姑息治疗。两者比较，大家就知道癌症早期发现的重要性。
癌症是严重威胁我国民众身体健康的主要因素之一，国家卫健委发布数据显示：我国每年新发癌症病例超过350万，每年癌症死亡病例超过200万，平均每天约有1万人确诊，细算下来，平均每分钟就有超过7个人患癌。因此，倡导癌症的预防，并宣传推广癌症的早期筛查、早期诊治，是降低癌症发病率和死亡率的重要措施。
2020年4月15日，在第26届全国肿瘤防治宣传周启动的第一天，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，其中，就包括了对肺癌和大肠癌的筛查和预防推荐。我读了觉得简明扼要，非常实用，现分享并解读给大家。
肺癌在中国的发病率、死亡率双率均为第一！所以，谈癌色变，说的就是肺癌这类恶性肿瘤。因此我们大家必须认真了解肺癌，并对其保持高度警惕和严密防范。
那么，哪些人容易得肺癌呢？
一、肺癌的高危人群
首先是年龄大于40岁，并且至少有以下一项危险因素者：
1、吸烟大于等于20年包（所谓年包，指用每天吸烟多少包乘以持续多少年得出的数值，例如20年包指每天1包持续20年，或每天2包持续10年）的人群，这类人群中的一些人即使戒烟了，但只要戒烟时间不足15年的，仍算高危人群。
2、被动吸烟。
3、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)。
4、有恶性肿瘤病史，或肺癌家族史。
5、有慢性阻塞性肺疾病，或有弥漫性肺纤维化病史。
二、肺癌的筛查建议
1、对于肺癌高危人群，建议做低剂量螺旋CT（简称LDCT）筛查，并且建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查，CT扫描范围从肺到至肋膈角尖端水平。基线 CT扫描以后，如果发现有病灶，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议到肺部专科医院或者一员肺科，咨询下一步的诊疗计划。
2、如果检出肺内有结节，要根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况，进行LDCT复查。
3、根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。
划重点：肺癌筛查，首选肺部低剂量螺旋CT检查。
三、肺癌的预防建议
1、建议戒烟。
2、有职业暴露危险的人群，应做好防护措施。
3、注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等。
4、大气严重污染时，避免外出和锻炼。
5、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
当然，我认为，在上述预防措施基础上，屋里尽量安装使用空气净化设备比如抽油烟机、空气净化器就更好了。
讲完了肺癌的筛查和预防，肺与大肠相表里，接下来我们来讲大肠癌。人的大肠包括结肠和直肠，因此大肠癌又叫结直肠癌，这种癌目前在我国癌症发病率中排在第三位。
四、大肠癌的高危人群
1、45岁以上无症状人群。
2、40岁以上有“两周肛肠症状”的人群。
所谓两周肛肠症状，指有以下任意症状持续两周以上：①大便习惯改变，比如出现便秘、腹泻等；②大便形状改变，比如大便变细；③大便性质改变，比如便血、黏液便等；④腹部固定部位疼痛。
3、长期患有溃疡性结肠炎的患者。
4、大肠癌手术后的人群。
5、大肠腺瘤治疗后的人群。
6、有大肠癌家族史的直系亲属。
7、诊断为“遗传性大肠癌”患者的直系亲属，年龄超过20岁。
所谓遗传性大肠癌，是指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌。
五、大肠癌的筛查建议
1、对符合上述大肠癌高危人群1-5条的“一般高危人群”，建议:
①大肠癌筛查从45岁开始，无论男女,每年1次大便隐血检测，每10年1次肠镜检查,直到75岁。
② 76-85岁之间,体健者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查。
③85岁以上，不推荐继续筛查。
2、对符合上述大肠癌高危人群第６条“有大肠癌家族史”的直系亲属，建议:
① 如果家族中有一位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄低于60岁)、或者两位以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，那么就建议从40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年做1次大便隐血检查,每5年1次肠镜检查。
②如果家族中仅有一位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(仅一位, 且发病年龄高于60岁)，那么建议从40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每十年一次肠镜检查。
３、对符合上述大肠癌高危人群第7条的“遗传性大肠癌”家族成员，建议:
如果是家族性腺瘤性息肉病以及遗传性非息肉病性结直肠癌患者的家族成员，当家族中先发病例的基因突变检查明确时，建议家族其他成员也做基因突变检测，其中基因突变检测阳性者， 20岁以后，每1-2年进行1次肠镜检查；如果基因突变检测阴性者，那就按照上述“一般高危人群”进行筛查。
六、大肠癌的预防建议:
１、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖。
２、健康膳食，特别要增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食。
3、非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生。
4、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
我家老人2001年因为出现肚子胀大、大便困难症状，检查发现他是直肠癌惹的祸，所幸癌肿只是堵塞肠道并且是局部侵犯，做了手术和化疗等综合治疗；同时，他也听从我的建议戒了烟，并认真按照我告诉他的世卫组织和我国卫健委倡导的“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康指南来生活。19年过去了，今年84岁的他，精神矍铄，在老家县城还成立了老年合唱团，十多年来定期组织老人们唱歌，歌唱社会主义新中国和幸福生活。
总之，肺癌和大肠癌不可怕，早预防、早筛查、早诊治，早安好！
（作者刘飞燕，中国科普作家协会会员，北京生命科技产业协会副秘书长）
