医、药、保融合发展将成趋势

□本报记者 苏洁

9月21日，上药控股、中再寿险、镁信健康、波士顿咨询公司（BCG）共同举办了 “构建多层次医疗保障体系高峰论坛——暨2020中国肿瘤特药支付报告发布会”。会上，镁信健康联合BCG及中再寿险共同发布了《中国肿瘤特药支付报告(2020)简版》（以下简称《报告》），从中国肿瘤特药市场规模出发，分析了目前肿瘤特药支付的现状，并对多层次保障体系如何支持肿瘤特药支付进行了展望及建议。

目前，我国医疗保障体系仍存在一定缺口，尤其是治疗费用较高的肿瘤治疗领域。肿瘤特药市场增长迅速，而肿瘤患者的支付力相对有限，在建立多层次的医疗保障体系指引下，如何帮助除基本医保外的其他支付方更好的缓解支付压力、弥补支付缺口，从而减轻患者负担并提升肿瘤特药的可及性变得尤为重要。

随着医改的不断深化，多层次保障体系的顶层建筑已经形成，但各层次的衔接性和协调性仍然较差，因此，仍需要进一步的优化措施促进多层次医疗保障体系发展，包括强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，加快提升商业健康保险的保障及服务能力，鼓励其它支付方积极参与等。

“作为社会保障体系的重要组成部分，保险和医药行业联手积极参与承接‘健康中国’战略，聚焦医疗健康事业发展，既是责无旁贷的历史使命，也是自身发展的必然要求。”镁信健康CEO张小栋表示。

长远来看，多层次保障体系的建立需要政府、商保公司、药企、第三方服务公司、协会和智库等多方共同努力。本次论坛也聚集了这些领域的专家，大家就如何创建多层次支付体系进行热烈讨论。上药控股、中再寿险、镁信健康、上海创奇健康发展研究院、BCG、制药企业、保险公司等公司代表也共同倡议建立长效沟通机制，打造一个跨行业的交流平台“医药保险行业创新联盟”。该联盟未来可以定期举办交流与研讨，致力于促成跨产业的融合交流，助力构建多层次医疗保障体系建设。

根据《报告》估算，目前我国肿瘤特药支付中的大部分由患者完全自费承担，其次由医保基金承担，而其它各层次保障和创新支付的负担比例较低。《报告》特别针对医保、商保在支付方中的作用和角色，以及与其它多层次保障的衔接的角度提出了多点意见，希望能从极具代表性的肿瘤特药出发以点及面地为搭建更大范围的多层次保障献计献策。

据悉，《报告》全文将随同社科院的《中国健康保险蓝皮书》系列丛书预计于11月正式发布。