保险助力乳腺癌防控
发布时间：2021-05-11 08:42:25 作者： 来源：中国银行保险报网
□记者 王方琪
5月9日，北京京惠保项目组启动“女性防癌关怀月”，呼吁女性重视“两癌”筛查。同时，该项目组推出“惠她保”，为北京女性医保参保人提供原发性乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌和阴道癌等六大类特定女性重大疾病的医疗保险。其中，原发性乳腺癌因其发病率高居榜首受到广泛关注。
全球第一大癌
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020全球癌症报告》显示，2020年乳腺癌新增人数达226 万例，而肺癌为220万例，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。据中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师齐立强介绍，大多数乳腺癌起源于导管内，有些起源于小叶，只有少量起源于其他组织。在中国，2020年新发乳腺癌42万例，乳腺癌是威胁女性健康的“头号杀手”。资料显示，中国的乳腺癌发病率持续上升，增速是全球平均增速的2倍，在全世界排第一。中国女性乳腺癌发病年龄早，发病平均年龄比西方国家提早了10年。
乳腺癌的病因尚不清楚，到目前为止科学家还未找到乳腺癌的确切致癌原因，但已经发现诸多与乳腺癌发病有关的危险因素。
“危险因素是指任何可能影响你患病可能性的因素，有一个或多个危险因素并不意味着你一定会得这种病。随着危险因素不断积聚，患病风险就会增大。”齐立强介绍说，乳腺癌危险因素可分为两大类，“一种是你无法改变的危险因素，比如你是一名女性，而且年龄在逐步增加，有乳腺癌家族史，有特定的遗传基因，乳腺组织致密等等，都属于无法改变的危险因素。”
性别是乳腺癌的一个重要的危险因素。虽然男性也能患上乳腺癌，但比例非常小，绝大多数都发生在女性身上。数据显示，女性乳腺癌患者比男性多100倍。年龄增加也是危险因素，3/4的女性乳腺癌患者确诊时年龄超过50岁。除了性别和年龄外，乳腺癌家族史是目前已知乳腺癌相关的最强危险因素，15%-20%的乳腺癌女性患者有家族史。一般来说，直系亲属患乳腺癌的人数越多，风险越大。有一个直系亲属患乳腺癌的人，患乳腺癌的可能性比没有乳腺癌家族史的人高2倍。特定的遗传基因是另一个无法改变的乳腺癌危险因素。大约5%-10%的乳腺癌患者被认为是遗传性的，大量研究表明，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等与这些基因突变相关的乳腺癌是遗传性乳腺癌。
“还有一种危险因素是与生活方式相关的。这是可以进行管理的。”齐立强表示，这些危险因素主要包括饮酒、超重或肥胖、不运动、未生育、未母乳喂养、避孕、绝经后的激素治疗和隆胸等等。
加强防控和治疗
齐立强表示，乳腺癌发病率虽然高，但死亡率并不是最高的。若能通过正确的生活方式、药物或手术来预防，有望明显降低乳腺癌发病率。
专家建议，要加强预防乳腺癌，首先要控制饮酒。饮酒会增加女性罹患乳腺癌的风险，饮酒量越多，患病风险越高。与不饮酒的人相比，每天消耗2-3瓶酒精饮料的女性患乳腺癌的风险增加1.5倍。其次，要注意控制体重。超重或者肥胖会增加绝经后女性患乳腺癌的风险。这是因为雌激素在乳腺癌的发生中起着关键作用。一名女性一生产生的雌激素越多，患乳腺癌的风险越高。绝经前女性的雌激素大部分由卵巢产生，绝经后卵巢停止分泌雌激素，雌激素的主要来源是脂肪中通过芳香化酶转化而来。因此，更多的脂肪组织会增加雌激素含量。同时，超重也会增加血液中胰岛素的浓度，这也会使乳腺癌风险增加。再次，要适量运动。研究表明，运动会影响女性雌激素和孕激素的含量。运动可以使绝经后妇女体内脂肪转化雌激素的效率降低，还可以提高免疫功能。有研究表明，体力活动可以平均降低30%-40%的乳腺癌风险。
此外，舒缓生活压力、控制不良情绪和避免频繁夜班都有助于降低乳腺癌风险。
加强乳腺癌筛查，早发现、早治疗意义重大。实践证明，针对包括乳腺癌在内的恶性肿瘤，诊断时分期越早，预后越好。衡量乳腺癌患者预后的一个重要指标是5年相对生存率。相对生存率是评估癌症对生存率影响的较为准确的方法。它是将患有乳腺癌的女性与总人群中的女性进行比较。如乳腺癌的5年相对生存率是90%，就意味着乳腺癌患者在被诊断后至少活5年的平均可能性是没患乳腺癌的人的90%。数据显示，我国乳腺癌患者的5年相对生存率是83%；而1期为94%，2期为84%，3期为65%，4期为21%。
治疗费用谁支付
随着诊疗技术发展和创新药物的临床应用，近年来我国乳腺癌患者的5年相对生存率已提升至80%以上，但治疗费用却是影响患者治疗的因素之一。
据介绍，乳腺癌的治疗费用，各个地方差距比较大。县级医院、市级医院以及省级医院的治疗费用都不一样，但是乳腺癌在国家的大病治疗规范当中，有大概的费用参考。以早期乳腺癌治疗为例，单纯的根治性手术，费用是在2万元钱左右；平均6次化疗，每次化疗费用大概4000元，也就是在25000元左右。如需靶向治疗，周期1年的平均费用在10万元左右。一般一期二期乳腺癌，只需要手术和平均6次化疗，如果在不做放疗和靶向治疗等的情况下，费用大概是在4到5万元。但是，如果是晚期的乳腺癌患者，费用很高。
像乳腺癌这种恶性肿瘤，其治疗费用基本医保能报销一部分，但是特定高额药品往往在医保报销目录之外，这部分用药费用给患者带来了沉重负担。这就给商业医疗保险造就了空间。安盛天平北京分公司总经理梁欣鑫表示，“惠她保”提供特定女性恶性肿瘤的住院费用及高额药品费用保障，目的就是要切实解决患病女性群体医疗费用负担问题。
北京人寿副总经理马勇则表示，保险不仅应该有赔付功能，还必须加强健康管理，要把事前筛查、事中赔付和事后康复要有机结合在一起。据介绍，“惠她保”将赔付情况和“两癌”筛查结果相关联，在特定住院自费医疗保障上，参保人若筛查结果为阳性或未筛查，出险时按60%比例赔付，筛查结果若为阴性，出险时按65%比例赔付。
□记者 王方琪
5月9日，北京京惠保项目组启动“女性防癌关怀月”，呼吁女性重视“两癌”筛查。同时，该项目组推出“惠她保”，为北京女性医保参保人提供原发性乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌和阴道癌等六大类特定女性重大疾病的医疗保险。其中，原发性乳腺癌因其发病率高居榜首受到广泛关注。
全球第一大癌
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020全球癌症报告》显示，2020年乳腺癌新增人数达226 万例，而肺癌为220万例，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。据中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师齐立强介绍，大多数乳腺癌起源于导管内，有些起源于小叶，只有少量起源于其他组织。在中国，2020年新发乳腺癌42万例，乳腺癌是威胁女性健康的“头号杀手”。资料显示，中国的乳腺癌发病率持续上升，增速是全球平均增速的2倍，在全世界排第一。中国女性乳腺癌发病年龄早，发病平均年龄比西方国家提早了10年。
乳腺癌的病因尚不清楚，到目前为止科学家还未找到乳腺癌的确切致癌原因，但已经发现诸多与乳腺癌发病有关的危险因素。
“危险因素是指任何可能影响你患病可能性的因素，有一个或多个危险因素并不意味着你一定会得这种病。随着危险因素不断积聚，患病风险就会增大。”齐立强介绍说，乳腺癌危险因素可分为两大类，“一种是你无法改变的危险因素，比如你是一名女性，而且年龄在逐步增加，有乳腺癌家族史，有特定的遗传基因，乳腺组织致密等等，都属于无法改变的危险因素。”
性别是乳腺癌的一个重要的危险因素。虽然男性也能患上乳腺癌，但比例非常小，绝大多数都发生在女性身上。数据显示，女性乳腺癌患者比男性多100倍。年龄增加也是危险因素，3/4的女性乳腺癌患者确诊时年龄超过50岁。除了性别和年龄外，乳腺癌家族史是目前已知乳腺癌相关的最强危险因素，15%-20%的乳腺癌女性患者有家族史。一般来说，直系亲属患乳腺癌的人数越多，风险越大。有一个直系亲属患乳腺癌的人，患乳腺癌的可能性比没有乳腺癌家族史的人高2倍。特定的遗传基因是另一个无法改变的乳腺癌危险因素。大约5%-10%的乳腺癌患者被认为是遗传性的，大量研究表明，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等与这些基因突变相关的乳腺癌是遗传性乳腺癌。
“还有一种危险因素是与生活方式相关的。这是可以进行管理的。”齐立强表示，这些危险因素主要包括饮酒、超重或肥胖、不运动、未生育、未母乳喂养、避孕、绝经后的激素治疗和隆胸等等。
加强防控和治疗
齐立强表示，乳腺癌发病率虽然高，但死亡率并不是最高的。若能通过正确的生活方式、药物或手术来预防，有望明显降低乳腺癌发病率。
专家建议，要加强预防乳腺癌，首先要控制饮酒。饮酒会增加女性罹患乳腺癌的风险，饮酒量越多，患病风险越高。与不饮酒的人相比，每天消耗2-3瓶酒精饮料的女性患乳腺癌的风险增加1.5倍。其次，要注意控制体重。超重或者肥胖会增加绝经后女性患乳腺癌的风险。这是因为雌激素在乳腺癌的发生中起着关键作用。一名女性一生产生的雌激素越多，患乳腺癌的风险越高。绝经前女性的雌激素大部分由卵巢产生，绝经后卵巢停止分泌雌激素，雌激素的主要来源是脂肪中通过芳香化酶转化而来。因此，更多的脂肪组织会增加雌激素含量。同时，超重也会增加血液中胰岛素的浓度，这也会使乳腺癌风险增加。再次，要适量运动。研究表明，运动会影响女性雌激素和孕激素的含量。运动可以使绝经后妇女体内脂肪转化雌激素的效率降低，还可以提高免疫功能。有研究表明，体力活动可以平均降低30%-40%的乳腺癌风险。
此外，舒缓生活压力、控制不良情绪和避免频繁夜班都有助于降低乳腺癌风险。
加强乳腺癌筛查，早发现、早治疗意义重大。实践证明，针对包括乳腺癌在内的恶性肿瘤，诊断时分期越早，预后越好。衡量乳腺癌患者预后的一个重要指标是5年相对生存率。相对生存率是评估癌症对生存率影响的较为准确的方法。它是将患有乳腺癌的女性与总人群中的女性进行比较。如乳腺癌的5年相对生存率是90%，就意味着乳腺癌患者在被诊断后至少活5年的平均可能性是没患乳腺癌的人的90%。数据显示，我国乳腺癌患者的5年相对生存率是83%；而1期为94%，2期为84%，3期为65%，4期为21%。
治疗费用谁支付
随着诊疗技术发展和创新药物的临床应用，近年来我国乳腺癌患者的5年相对生存率已提升至80%以上，但治疗费用却是影响患者治疗的因素之一。
据介绍，乳腺癌的治疗费用，各个地方差距比较大。县级医院、市级医院以及省级医院的治疗费用都不一样，但是乳腺癌在国家的大病治疗规范当中，有大概的费用参考。以早期乳腺癌治疗为例，单纯的根治性手术，费用是在2万元钱左右；平均6次化疗，每次化疗费用大概4000元，也就是在25000元左右。如需靶向治疗，周期1年的平均费用在10万元左右。一般一期二期乳腺癌，只需要手术和平均6次化疗，如果在不做放疗和靶向治疗等的情况下，费用大概是在4到5万元。但是，如果是晚期的乳腺癌患者，费用很高。
像乳腺癌这种恶性肿瘤，其治疗费用基本医保能报销一部分，但是特定高额药品往往在医保报销目录之外，这部分用药费用给患者带来了沉重负担。这就给商业医疗保险造就了空间。安盛天平北京分公司总经理梁欣鑫表示，“惠她保”提供特定女性恶性肿瘤的住院费用及高额药品费用保障，目的就是要切实解决患病女性群体医疗费用负担问题。
北京人寿副总经理马勇则表示，保险不仅应该有赔付功能，还必须加强健康管理，要把事前筛查、事中赔付和事后康复要有机结合在一起。据介绍，“惠她保”将赔付情况和“两癌”筛查结果相关联，在特定住院自费医疗保障上，参保人若筛查结果为阳性或未筛查，出险时按60%比例赔付，筛查结果若为阴性，出险时按65%比例赔付。
