慢病服务：实现“互联网+”

□记者 王方琪

新冠肺炎疫情发生之后，互联网医疗被越来越多的人接受。而用互联网手段进行慢病管理逐渐形成一股潮流。

日前，记者从山东省潍坊市第二人民医院获悉，作为潍坊市首家门诊慢性病服务中心，自今年1月30日投入使用以来，累计提供慢性病备案、线上线下复诊购药、结算、健康管理等服务近万人次。相关人士表示，这是互联网和医疗联合进行慢病管理服务的有益尝试。

异地可以享受医保

家在山东潍坊青州的李女士患有脑梗死，为了方便照顾，李女士的儿子把她接到天津生活。由于异地，李女士日常的复诊购药无法进行医保报销。不久前，李女士听说潍坊市有专门的慢病服务中心，可以远程线上复诊并医保结算，药品通过快递方式送上门。李女士联系了潍坊第二人民医院门诊慢性病服务中心，咨询如何操作使用。中心工作人员详细了解了李女士的情况，潍坊、天津两地联动，通过慢病服务中心医保备案申报端协助老人完成潍坊市门诊医保慢病备案，上门协助老人申领国家医保电子凭证，教会老人线上复诊购药。之后，李女士在天津通过手机复诊购药，就能享受医保报销了。

据悉，潍坊市职工和城乡居民基本医保参保人员中现有门诊慢性病患者32.97万人。受各种因素制约，在各级医疗机构中不同程度地存在着取药渠道单一、不方便、排队时间长、就医体验感不佳、慢病管理不规范等问题。潍坊市在2020年10月31日出台了《潍坊市推行门诊慢性病管理创新服务试点工作实施方案》，首批确定了潍坊市人民医院、潍坊市中医院、潍坊市第二人民医院、寿光市人民医院、青州市人民医院、高新区人民医院6家医院分别组建“慢性病服务中心”。

开展试点的医疗机构分别与纳入定点管理的互联网医院合作，以医联体形式组建单独的“门诊慢性病服务中心”，实现备案登记、挂号、问诊、开方、结算、取药的一专区办理、一站式服务，一单制结算，为签约门诊慢性病患者提供涵盖诊前、诊中、诊后全流程、全生命周期的“线上线下、院内院外”一体化慢病管理服务，并科学优化医药保服务流程，为患者提供主动、连续的诊疗服务，改善看病体验，提升健康水平。

慢病管理

慢病又称慢性非传染性疾病，并不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要内涵包括慢病早期筛查，慢病风险预测，预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理，慢病管理效果评估等。

很多医疗机构都在尝试用互联网技术实现慢病管理，中国医师协会感染科医师分会副会长王贵强表示，互联网医疗可以减少医疗成本的支出，也可以降低医保负担，更可以减轻大医院的压力，这是正确的方向。在互联网+医疗层面，慢病管理是现阶段最主要的模式，也是最为可行的模式。国医师协会内分泌代谢科医师分会总干事张俊清认为，通过互联网医疗，能够解决患者反复就医、多次复诊的问题，有利于建立从院内到院外、再到家庭的全病程持续性管理，对他们的健康行为进行干预、指导。此外，互联网医疗能够提供更多对患者的健康教育支持，来改善患者行为，完善了慢病管理的长期持续性。

如今在政策的支持下，互联网慢病管理正处于蓬勃发展阶段，但也面临各种各样的挑战。

王贵强认为，现阶段互联网医疗的监管和质量把控是亟待解决的问题，如果相关的监管缺位，会导致互联网医疗可持续性受到影响，延缓行业整体的发展。张俊清认为，在慢病管理当中，系统性调动全社会的力量才是做好互联网慢病管理的关键所在。互联网慢病管理的规范、流程、收费等问题，还需要未来在实践的过程中不断摸索、完善，互联网+慢病管理实际上是线下医院的有效补充。